Otěhotnění po vysazení pilulky: kdy se vrátí plodnost

Mnoho lidí se domnívá, že po vysazení antikoncepce nějakou dobu trvá, než se plodnost vrátí. To je považováno za nepravdivé. ¹ Ovulace se většinou vrací během 30 dnů od vysazení antikoncepce. ^2 3 To znamená, že teoreticky můžete otěhotnět už po 14 dnech. Znamená to také, že pokud těhotenství není důvodem pro vysazení hormonální antikoncepce, není na škodu okamžitě přejít na jinou formu ochrany – například kondom.

Rozdíly mezi hormonální antikoncepcí

Výzkumy ukazují, že plodnost se vrací podobně u všech typů hormonální antikoncepce, jako jsou tablety, náplasti, nitroděložní tělíska a vaginální kroužky. ⁴ Pokud užíváte Depo-Provera, antikoncepci obsahující progestin, která se aplikuje injekčně každé tři měsíce, může to trvat déle – vaše menstruace se většinou vrátí do 6 měsíců od poslední injekce. ⁵

Existují dva druhy pilulek. Jedním z nich jsou kombinované pilulky, obsahující estrogen i progestin. Druhá verze, známá také jako mini pilulka, obsahuje pouze progestin. Kombinované hormonální pilulky brání uvolnění vajíčka z vašich vaječníků. Také zahustí váš cervikální hlen a ztenčí děložní sliznici.

Pilulky obsahující pouze progestin také ztenčí vaši děložní sliznici a někdy mohou zastavit ovulaci. Jsou velmi citlivé, a proto je budete muset brát každý den ve stejnou dobu. Jakmile pilulku vysadíte, váš cervikální hlen se rychle vrátí do normálu, takže se spermie snadněji dostane k vajíčku. ⁶

Nejprve krvácení z vysazení, potom přirozená menstruace

První “menstruace” po vysazení (kombinované) pilulky, známá též jako krvácení z vysazení, ve skutečnosti není menstruace, protože nenásleduje po ovulaci. Je většinou lehčí a kratší a způsobuje méně příznaků. Nastává, protože hladina hormonů klesá, což spustí odlupování děložní sliznice. Krvácení z vysazení je dočasné, pokud však po několika dnech neustane a vy se začnete znepokojovat, doporučujeme vám promluvit si se svým gynekologem.

Další krvácení, které následuje po krvácení z vysezení, je vaší první přirozenou menstruací. Pokud plánujete pracovat na miminku, zdravotníci doporučují, abyste počkala, až budete mít první přirozenou menstruaci (případně několik). Tímto způsobem budete moci lépe odhadnout, kdy ovulujete, a pomocí toho vypočítat plodné dny – více o tom níže. ⁷

Mimo to – plánování těhotenství není v žádném případě špatný nápad. Můžete tento čas využít k tomu, abyste se dostala do lepší formy, přestala kouřit a pít alkohol a začala užívat prenatální doplňky stravy, zejména pak kyselinu listovou. Ta je velmi důležitá, protože pomáhá předcházet určitým vrozeným vadám, které ovlivňují vývoj páteře a mozku dítěte. Pro nejlepší výsledky byste kyselinu listovou měla začít užívat nejméně tři měsíce před početím. ⁸ Více se dozvíte v našem rozsáhlém průvodci o kyselině listové.

Jak vypočítat plodné dny

Plodné dny většinou trvají od pátého dne před ovulací a v den ovulace. ⁹ Výpočet je jednoduchý. Začněte počítat, kolik dní uplynulo mezi prvními dny krvácení v předchozím a následujícím cyklu. Poté odečtěte 14 dní od konce vašeho aktuálního cyklu, abyste přibližně určila den, kdy ovulujete.

Tato jednoduchá metoda však funguje pouze tehdy, když jsou vaše menstruační cykly pravidelné. Pokud je těžší je předpovědět, je také obtížnější vypočítat přesný den ovulace. Existují však i jiné metody, mezi které patří:

• Sada ovulačních testů, která se používá k detekci nárůstu luteinizačního hormonu (LH), ke kterému dochází před uvolněním vajíčka
• Měření tělesné bazální teploty – teploty vašeho těla, když je plně v klidu. Bazální tělesná teplota mírně stoupne po vaší ovulaci.
• Pozorování změn v cervikální sekreci. Několik dní před ovulací je vaginální hlen čistší a více kluzký.

Pokud se chce dozvědět více o svých plodných dnech, metodách předpovídání nejplodnějších dnů a o tom, co se může při ovulaci pokazit, přejděte na tento článek.

Má pilulka vliv na plodnost?

Je velmi nepravděpodobné, že by užívání hormonální antikoncepce způsobilo potíže s plodností. Jedna studie zjistila, že míra početí u žen+, které vysadily orální hormonální antikoncepci, je procentuálně podobná u těch, které otěhotněly po jednom roce od vysazení ostatních forem antikoncepce, včetně nehormonální antikoncepce. Podle této studie otěhotní 83 procent žen+ v průměru do 12 měsíců. ¹⁰

Plodnost se může snižovat, zatímco užíváte pilulky – není to však chyba antikoncepce. Plodnost je ovlivňována mnoha faktory – jedním z významných je například váš věk. Pokud jste pilulky začala užívat, když vám bylo 20 a teď jste o 15 nebo 20 let starší, vaše plodnost přirozeně s věkem klesá. Například ve 40 letech má průměrná zdravá žena+ pouze 5procentní šanci otěhotnět během jednoho cyklu – ve srovnání s přibližně 20procentní šancí na jeden cyklus v nejplodnější letech okolo jejích 30 let. ¹¹ Otěhotnění ihned po vysazení antikoncepce je proto nepravděpodobné, ale ne nemožné.

Kromě toho, jakékoliv problémy, které jste měla nasazením antikoncepce, budou nadále ovlivňovat vaši plodnost poté, co ji vysadíte. To znamená, že nepravidelná menstruace se s největší pravděpodobností vrátí. To samé platí pro ostatní problémy spojené s reprodukčním systémem, jako například syndrom polycystických vaječníků, pánevní záněty, endometriózu nebo ucpané vejcovody. Váha, celkové zdraví, životní styl, určité léky a stress také mohou ovlivnit váš cyklus a snížit šanci na početí.

Může to chvíli trvat

V některých případech může vaše tělo potřebovat k tomu, aby začalo produkovat běžné hormony pro ovulaci, delší čas než obvykle – jde o takzvanou post-antikoncepční amenoreu. ¹² Můžete zaznamenat náhodné menstruace s několika vynechanými měsíci uprostřed. Může se to stát, I když jste před užíváním antikoncepce měla pravidelný cyklus. V některých případech se pravidelné cykly mohou vrátit až po několika měsících. ¹³

Pokud jste vysadila hormonální antikoncepci a po několika měsících se stále neobjevuje menstruace, doporučujeme vám promluvit si se svým lékařem. Může odhalit potencionální zdravotní problém, který zpožďuje nebo narušuje váš cyklus.

Návrat PMS, křečí a dalších menstruačních příznaků

S návratem menstruace můžete opět začít pociťovat její “příjemné” příznaky, jako jsou křeče v podbřišku, nadýmání, napětí v prsou, změny nálady a další příznaky premenstruačního syndromu. Pravděpodobně se vrátí také silné krvácení či kožní problémy. Nemáme však pouze špatné zprávy – u některých může vysazení pilulky způsobit zvýšení sexuální touhy na úroveň před užíváním antikoncepce. Pokud je to tak, je čas jít do toho!

POZNÁMKY POD ČAROU

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30062044/
2. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/
3. https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-oral-contraceptives-patient-selection-counseling-and-use#H2706278194
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30062044/
5. https://www.verywellfamily.com/when-will-you-get-pregnant-after-depo-provera-1959946
6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
7. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/ https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26334606/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27529/
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055351/
11. https://www.createfertility.co.uk/blog/your-chances-of-getting-pregnant-at-40-with-and-without-ivf
12. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-pill/art-20045136
13. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/