Neobvyklé menstruační křeče: co můžou znamenat?

⁠

Většina z vás moc dobře ví, kdy se menstruace každý měsíc dostaví. Křeče, migrény, nafouknuté břicho – jak procházíte dny menstruace, často se opakujícími tématy jsou nepohodlí, podrážděnost, bolestivost.

Je těžké říci, jaká úroveň bolesti je stále považována za normální, ale lékaři mohou s jistotou říct, jaká není. “Pokud menstruace zasahuje do vašeho každodenního života a způsobuje vám utrpení, není to normální,” říká Dr. Miriam S. Mottlová, gynekoložka a sexuální terapeutka.

Vysilující menstruace je pro mnohé pochmurnou měsíční realitou – podle jednoho vědeckého přehledu až dvacet procent žen+ snáší bolestivou menstruaci, která narušuje jejich každodenní život. ¹

Problémem je, že bolestivá menstruace, známá také jako dysmenorea, není vždy důsledkem kontrakcí dělohy během pravidelných menstruací. Bolest může poukazovat na zdravotní stav, který je potřeba diagnostikovat a léčit. Nejčastější poruchy jsou:

• Endometrióza: tkáň podobná tkáni sliznice dělohy roste mimo dělohu
• Adenomyóza: tkáň podobná tkáni sliznice dělohy prorůstá do svalové stěny
• Děložní fibroidy: nerakovinné nádory, které rostou uvnitř dělohy
• Zánětlivé onemocnění pánve: infekce dělohy, vejcovodů nebo vaječníků

Bolestivá menstruace nemusí nutně znamenat, že je s vámi něco v nepořádku. Ale můžete ji považovat za připomínku vašeho těla, abyste si domluvila konzultaci u svého gynekologa. Níže uvádíme některé z vodítek, na které byste se měla obzvlášť zaměřit.

Běžné léky nepomáhají

Dobrou zprávou je, že léky proti bolesti s protizánětlivými vlastnostmi (známé taky jako NSAIDs), jako jsou aspirin a ibuprofen, pomáhají v mnoha případech zmírnit bolest. Ale stále nefungují pro každého – okolo 18 procent žen+ s bolestivou menstruací nereaguje na NSAIDs. ²

Když volně prodejné léky nepomáhají, lékaři mohou předepsat silnější verze léků proti bolesti. Ale pokud je zdrojem bolesti skrytá příčina, léky proti bolesti bolest pouze zamaskují. Doporučujeme vám, abyste si promluvila se svým lékařem o jiných možnostech léčby.

Váš každodenní život trpí

Henriette, 30letá Berlíňanka, popisuje svoje menstruace jako hotové peklo. “Když dostanu menstruaci, nespím, cítím se unavená. Někdy se ztěžka držím na nohou. V nejhorších případech mě najdete kroutit se na dveřích koupelny,” vzpomíná.

Není sama. Menstruační bolest narušuje denní aktivity až u 20 procent žen+, vyplývá ze studie Americké akademie rodinných lékařů z roku 2012. ³ Většina také říká, že menstruace ovlivňuje produktivitu práce. ⁴

Kultura tichého utrpení bohužel bují. Jen 20 procent žen+ s dysmenoreu například svému nadřízenému řekne pravý důvod, proč se necítí dobře. Téměř polovina zmínila obecný symptom, jako jsou křeče, a zbytek buď neuvedl žádný důvod, nebo si něco vymyslel, zjistila holandská studie. ⁵ Podle jiného výzkumu stejných autorů 38 procent všech žen+ uvedlo, že nejsou během menstruace schopny vykonávat všechny své denní aktivity. ⁶

Menstruace není zábava, ale neměla by vám znepříjemňovat život nebo vám bránit v aktivitách. Promluvte si se svými přáteli a rodinou o tom, jak menstruace ovlivňuje vaše zdraví a především dejte vědět svému lékaři – společně najdete způsob, jak bolest co nejlépe zvládat.

Křeče přicházejí s těžkým a dlouhým krvácením

Těžká menstruace může být ušpiněná a nepříjemná. V určitém okamžiku také můžete mít intenzivnější výtok. Ve skutečnosti každá třetí žena+ popisuje svoji menstruaci jako silnou a každá dvacátá žena+ se o ní každý rok poradí se svým lékařem. ⁷

Měřítkem pro silné krvácení, které lékaři jako takové diagnostikovali, je více než 80 ml krve nebo čtyři polévkové lžíce během celé menstruace. ⁸ Toto množství odpovídá nutnosti měnit krví nasáklý tampón každou hodinu nebo dvě. Mezi další příznaky, na které je potřeba dávat pozor, patří: ⁹

• vstávání kvůli výměně hygienické pomůcky v noci
• omezení denních aktivit
• příznaky chudokrevnosti, jako jsou únava, vyčerpání nebo dušnost

Také je potřeba sledovat délku menstruace. Menstruace je považována za normální, pokud je její délka mezi dvěma a šesti dny. Pokud krvácení trvá déle než sedm dní, nechejte se zkontrolovat.

Silná menstruace nemusí být nutně důvod k obavám. Zhruba v polovině případů se vyskytne silné menstruační krvácení, u kterého se nenajde žádná lékařská příčina. V některých případech však důvod existuje. Mezi ty nejčastější patří:

• Hormonální změny nebo ovulace
• Některé léky, včetně hormonální antikoncepce, léků na ředění krve a NSAIDs
• Problémy s dělohou (myomy, polypy, nádor, potrat)
• Adenomyóza – problém, kdy se žlázy z endometria zanořují do děložní svaloviny
• Jiné zdravotní potíže, včetně onemocnění jater a ledvin

Pokud se děsíte své neobvykle krvavé a dlouhé menstruace, je důležité nechat si zkontrolovat příznaky. Lékaři mohou provést krevní test, biopsii endometria nebo použít ultrazvuk, aby lépe porozuměli příčinám.

Máte křeče a nikde žádná menstruace

Monstrózní křeče, nadýmání, únava… zaškrtla jste všechny body z menstruačního kontrolního listu. Menstruace však ne vždy může za bolest vyzařující z vaší pánevní oblasti – děje se tam toho hodně.

Zde jsou jen některé případy, které ve vás mohou vyvolat pocit, že se u vás váš každoměsíční návštěvník chystá zastavit:

• Těhotenství
• Ovulace
• Stres
• Hormonální antikoncepce
• Adenomyóza
• Apendicitida
• Syndrom bolestivého močového měchýře
• Střevní potíže

Někdy je těžké přijít na to, co způsobuje ne-menstruační křeče. Pokud máte obavy, svěřte je svému lékaři.

Křeče jen tak nezmizí

Jedním z vypovídajících příznaků (ne)obvyklé menstruační bolesti je také délka vašich křečí. Obvykle začnou obtěžovat jeden nebo dva dny před menstruací a vrcholí 24 hodin od začátku krvácení. Většinou trvají dva až tři dny. Cokoliv delšího není považováno za normální – obzvlášť ne, pokud křeče přetrvávají po skončení menstruace.

Další stopy, které byste měla sledovat

Křeče nejsou jediným znakem, že menstruace může být trochu mimo. Jiné příznaky mohou zahrnovat:

Větší krevní sraženiny

Menstruační krevní sraženiny jsou obvykle normální a nezbytné. Někdy ale mohou naznačit, že něco není úplně v pořádku. “Sraženiny velikosti třešně neznamenají nutně problém, ale cokoliv většího není normální,” vysvětluje Dr. Mottlová. Také věnujte velkou pozornost tomu, jak často se sraženiny vylučují a jestli přicházejí se silným proudem. Větší krevní sraženiny by mohly ukazovat na naše obvyklé viníky – děložní myomy, endometriózu, adenomyózu nebo hormonální nerovnováhu. ¹⁰

Špinění a nemenstruační krvácení

Některé z vás mohou krvácet před nebo po menstruaci. Toto krvácení se může pohybovat od světle hnědých skvrn na spodním prádle až po silné krvácení připomínající pravidelnou menstruaci.

Příčin neplánovaného krvácení je celá řada: nízká hladina progesteronu, hormonální antikoncepce, stres, sex nebo těhotenství, také endometrióza, myomy nebo rakovina vaječníků.

Krvácení nebo špinění mimo váš menstruační kalendář vás pochopitelně může trochu vyvést z míry. “Moje doporučení je, abyste navštívila svého gynekologa. Stejně postupujte, pokud začnete brát antikoncepční pilulky a menstruace se změní. Pokud si s něčím nejste jistá, zeptejte se svého lékaře,” doporučuje Dr. Mottlová.

Dlouhotrvající nadýmání

Menstruační nadýmání obvykle není důvodem k obavám. Je ale velmi otravné! Bojujte s ním s pomocí těch správných potravin – listové zeleniny, ovoce, oříšků – a pijte hodně vody. Trvalé nadýmání, obzvlášť pokud se zdá, že nesouvisí s menstruací, může vytyčit červenou vlajku poukazující na vážnější zdravotní problém. Pokud přetrvává déle než tři dny, diskutujte problém se svým lékařem.

Vždy obhajujte své zdraví

Pokud se obáváte, že vaše menstruace není normální nebo pokud se náhle změní, měla byste to brát vážně. Bolestivé nebo jinak “odlišné” menstruace mohou být způsobem, kterým vám tělo sděluje, že něco není v pořádku.

Mnoho lidí se však bojí mluvit se svými doktory o symptomech, které nelze snadno diagnostikovat. Je pravda, že ne všichni gynekologové jsou stejní, někteří by mohli říct, že bolest prostě “musíte přijmout”. Neakceptujte to, raději se informujte o různých možnostech a obhajujte své zdraví za každou cenu!

POZNÁMKY POD ČAROU

1. https://academic.oup.com/epirev/article/36/1/104/566554
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839921/
3. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p386.html
4. https://yougov.co.uk/topics/politics/articles-reports/2017/07/31/most-women-workers-have-found-it-harder-work-due-p
5. https://bmjopen.bmj.com/content/9/6/e026186
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30885768/
7. https://www.womens-health-concern.org/help-and-advice/factsheets/heavy-periods/
8. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17734-menorrhagia-heavy-menstrual-bleeding
9. https://www.nhs.uk/conditions/heavy-periods/
10. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322707#possible-conditions

Přehled článků