Menstruační křeče: příčiny, jak se projevují a jak si můžete ulevit od menstruačních bolesti?

Proč (někdy) bývá menstruace bolestivá

Prvně se pojďme podívat na něžné kouzlo vaší menstruace. Každý měsíc, když iovulujete, vnitřní výstelka dělohy zmohutní. Takto se tělo samo připraví na potencionální těhotenství – toto zbytnění by vyživovalo a opatrovalo oplodněné vajíčko.

Pokud vajíčko není oplodněno a vy neotěhotníte, tělo se přepne a začne produkovat prostaglandiny – látky podobné hormonům. Tyto sloučeniny pomáhají odstranit nyní neužitečnou výstelku dělohy, což způsobí krvácení. Tím, jak se děloha smršťuje a vypuzuje tkáň z dělohy, můžete pociťovat bodavou bolest v podbřišku.

Tyto nepříjemné křeče jsou většinou intenzivní během prvních dvou dnů cyklu, kdy dochází k nejsilnějšímu krvácení. Menstruační bolest však může být pro každou ženu+ odlišná. Některá může pociťovat lehký dyskomfort, zatímco jiná může bojovat s vysilující bolestí. Vědci věří, že intenzita křečí koreluje s hladinou prostaglandinů – čím vyšší je hladina těchto látek, tím více bodání a bolesti můžete očekávat. ¹ Menstruační bolest je většinou horší u “teenagerů” a poté se postupně s věkem zmírňuje anebo v těhotenství docela zmizí.

V menstruačních bolestech, ale také v dobré společnosti

⁠⁠Menstruace vás neudělá šťastnou tábornicí. Ale to je v pořádku – mírná bolest a dyskomfort se vyskytují zcela běžně a jsou normální. Jedna nizozemská studie zahrnující téměř 43 000 žen+ odhalila, že 85 % účastnic pociťuje bolest při menstruaci. ² Až 29 % menstruujících žen+ tvrdí, že menstruační bolest je velmi silná – říká jiná studie. ³

Poznejte rozdíl: primární a sekundární dysmenorea

Lékaři mají vznešenější název pro menstruační bolest – dysmenorea. Vyskytuje se ve dvou typech a rozdíl mezi nimi je velmi důležitý – čtěte důkladně:

Primární dysmenorea je zapříčiněna tím, jak se stahuje děloha při samotné menstruaci. »Křečovitá bolest v podbřišku je běžná. Většinou se objeví jeden nebo dva dny před krvácením a přetrvává pár hodin nebo 2-4 dny,” vysvětluje gynekoložka Nina Osvald Avgustinová. Dodává, že bolestivá menstruace je typická zejména pro mladší věk, ale může se znovu objevit před menopauzou – příčinou je hormonální nerovnováha. Jiné příznaky, jako například nevolnost a zvracení, únava či průjem, jsou také více méně běžné. Retrográdní Merkur, edice menstruace!

V některých případech křeče neznamenají “pouhou” menstruační bolest. Můžou poukazovat na určité zdravotní potíže.

Tento druh menstruační bolesti se jmenuje sekundární dysmenorea a je výsledkem problémů s reprodukčními orgány. »Tento druh menstruační bolesti se většinou objevuje roky po první menstruaci. Bolest je oproti primární dysmenoree silnější a trvá déle. Může se také postupně zhoršovat – či objevovat mimo menstruaci a ovulaci. Léky, které účinkuji při primární dysmenoree, zde mohou být méně účinné,” poukazuje lékařka Osvald Avgustinová.

Častou příčinou menstruační bolesti je endometrióza. Jedná se o stav, kdy části vaginální sliznice přerůstají z dělohy ven. U jedné z deseti menstruujících žen+ je Ich verstehe michdiagnostikována sekundární dysmenorea. Postihuje většinou ženy+ ve věku 35 až 45 let. ⁴

Normální menstruační bolest vs. “měla byste to zkontrolovat”

⁠Bolest je subjektivní a každý ji snášíme jinak. To také znamená, že neexistuje žádná “norma” pro běžné menstruační křeče.

“Správná otázka je, jestli je nějakým způsobem ovlivněn Váš život,” vysvětluje Dr. Miriam M. Mottlová, gynekoložka and praktička sexuální medicíny. “Nejste schopná jít kvůli menstruační bolesti do práce nebo do školy? To už je jasné znamení, že je potřeba s tím něco udělat. Zhoršuje se to každý měsíc a zhoršilo se to během posledních let? Pokud ano, můžeme mít podezření, že se jedná o zdravotní příčinu – například endometriózu,” poukazuje.

Jsou zde také další příznaky, které mohou naznačovat, že se jedná o vážnější problém. Dr. Osvald Avgustinová je jmenuje:

• Krev v moči nebo ve stolici
• Menstruační krvácení trvající déle než pět dní
• Velmi silná křečovitá bolest
• Špinění mezi cykly
• Průjem nebo zvracení
• Velmi silné krvácení (výměna tamponu je nutná každé dvě hodiny místo čtyř hodin)
• Větší krevní sraženiny ve výtoku (malé kousky cervikálního hlenu většinou nejsou problém, pokud jsou smíchány s menstruační krví)

Vaše tělo nakonec pozná nejlépe – pokud se něco zdá příliš, nabádáme vás k domluvení schůzky s vaším gynekologem. Může provést fyzické vyšetření, laboratorní test, ultrazvuk nebo biopsii.

Jak si ulevit od menstruační bolesti

⁠Je zde pouze jedno pravidlo: dělejte, to, po čem se cítíte dobře. Pokud potřebujete doporučení, Dr. Mottlová říká, “zeptejte se Vaší maminky, sestry nebo nejlepší kamarádky. Zkoušejte různé věci a objevte, co vám pomáhá. Pokud je to kousek dortu, pak si ho dopřejte.” Doktorka Osvald Avgustinová dodatečně doporučuje dodržovat zdravý životní styl – zkuste se vyhýbat stresu, nepijte příliš mnoho kávy, pravidelně cvičte a mějte dostatek kvalitního spánku.

Sestavili jsme bohatý seznam postupů a léčivých přípravků, které vám mohou pomoci překonat menstruační bolest. Pokud jsme na něco zapomněli, dejte nám vědět na Instagramu.

Vezměte si lék proti bolesti

Léky první volby jsou takzvaná nesteroidní antiflogistika (Non-steroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs). Vznešený název – tyto léky jsou však často denně užívanými léky proti bolesti, jako například ibuprofen nebo aspirin. A většinou fungují! Jeden vědecký přehled analyzoval 80 výzkumů a přišel k závěru, že tyto léky se jeví jako “velmi efektivní” v boji proti menstruační bolesti.

Jako každé jiné léky, NSAID mohou vykazovat nežádoucí účiny – 11 až 14 procent žen+ zaznamenalo žaludeční potíže, bolesti hlavy nebo ospalost. ⁵ NSAID mohou vyvolat žaludeční reflux nebo způsobit vznik žaludečních vředů.

Doporučujeme, abyste se prvně zeptala vašeho lékaře a ujistila se, že NSAIDs jsou pro Vás v pořádku. Lékař také může předepsat vyšší dávky pro boj s menstruační bolestí, pokud volně prodejné léky neposkytnou dostatečnou úlevu.

Poznámka na okraj – paracetamol, další populární lék proti bolesti, není považován za NSAID. Protože je však paracetamol citlivější k vašemu bříšku, je preferovaným lékem, pokud míváte podrážděný žaludek. Můžete ho také použít k léčbě menstruační bolesti, studie však ukázaly, že je méně efektivní než NSAID. O lécích proti křečím je taky známo, že pomáhají ulevit od menstruačních křečí. ⁶

Přes všechno, co zde již bylo řečeno, je tu stále značné množství těch (podle některých odhadů se jedná o 18 procent), které trápí menstruační křeče a léky proti bolesti u nich nezabírají. ⁷ Tento fakt a vedlejší účinky těchto léků můžou mít za následek to, že lékař bude hledat další možnosti. Pojďme se na ně podívat.

Zvažte antikoncepční pilulky

⁠Antikoncepční pilulky fungují, protože snižují hladinu prostaglandinů – látek, které vaše tělo produkuje proto, aby se svaly dělohy mohly stahovat. Méně kontrakcí znamená mírnější menstruační bolest.

Ne všechny antikoncepce jsou však stejné. Ty, které obsahují estrogen i progestin ulevují od menstruační bolesti výrazněji než placebo. ⁸ Menší studie dokonce uváděly míru odezvy až 80 procent. ⁹ Antikoncepční pilulky by měly začít účinkovat relativně rychle; ve většině případů během jednoho až dvou cyklů.

Tablety obsahující pouze progestin nemusí nutně zabránit ovulaci, ale stále mohou pomoci ztenčit děložní výstelku a pomoci zmírnit menstruační bolesti. Jaká antikoncepce je tedy pro vás vhodná? Promluvte si o tom svým lékařem a vyberte řešení, které nejlépe odpovídá Vašim potřebám. Zvažte také nežádoucí účinky antikoncepčních pilulek, mezi které patří nevolnost, bolest hlavy, změny nálady, pokles libida a ve vzácných případech také vznik krevních sraženin a zvýšení krevního tlaku. ¹⁰

Někdo to rád horké

Když se dostaví menstruační bolest, vytáhněte nahřívací lahve a hřejivé podložky. Nemají vedlejší účinky (pokud nejste na příliš citlivá na teplo). Pouze se ujistěte, že je lahev dobře vyrobená a nikde neteče.

Aplikace tepla na podbřišek pomůže uvolnit děložní svalovou tkáň, a tím zmírnit menstruační bolesti. Navíc jedna malá studie na 84 pacientech naznačuje, že je tento způsob terapie stejně efektivní jako užití léku proti bolesti. ¹¹

Bonusový tip: pokud jste kutil, můžete si jednoduše nahřívací kapsičky vyrobit sama. Vezměte podkolenku, naplňte ji rýží (ne instantní) a dejte nahřát to mikrovlnky, dokud není teplá nebo horká. Je to úžasně pohodlné – jakmile rýžová ponožka vychladne, dáte ji znovu nahřát do mikrovlnné trouby.

Případně můžete také použít speciální úlevové samolepící náplasti, které fungují na bázi mentolu nebo zázvoru.

Uklidněte své tělo jemnou jógou

Zcela rozumíme, pokud chcete první den menstruace strávit bezpečně uhnízděná v posteli, ale trocha nenáročného cvičení by vám mohla udělat dobře.

Netlačte se do toho příliš tvrdě, i mírná aktivita, jako například chůze, plavání nebo jemná jóga, zvýší váš krevní oběh, uvolní tělo, pomůže vyplavit endorfiny a jednoduše se budete cítit lépe.

Pro všechny milovnice jógy: zaměřte se na svoje břicho, pánev, boky a spodní část zad pro úlevu od bolesti. ¹² Je známo, že určité pozice jógy pomáhají nejvíce – podívejte se na ukázku od našeho interního jogína:

Dávejte pozor na to, co jíte a pijete

Pravidlo číslo jedna během menstruace je zůstat hydratovaná. Vypijte minimálně šest až osm sklenic vody denně. Čaj je také dobrý nápad, zejména pak čaj z listu maliníku, heřmánkový, zázvorový nebo mátový. Všechny tyto ingredience mají protizánětlivé vlastnosti a mohou pomoci při menstruačních křečích. ^13141516

Pokud jde o výživu, myslete na potraviny, které bojují proti zánětu. Patří sem ovoce a zelenina, jako například rajčata, tykev, paprika, bobule a avokádo. Přidejte do svého jídelníčku také jablka, oříšky, kapustu, špenát, klíčky, brokolici a další listovou zeleninu. Pomocníkem může být i fenykl. Tato cibulovitá zelenina s příchutí lékořice obsahuje anethol, což je látka s protikřečovými účinky. ¹⁷

Pokud uvažujete o nasazení potravních doplňků proti křečím, zvažte užívání vitamínu B₁, D a E. Vápník a hořčík mohou taktéž pomoci, podobně jako omega 3 mastné kyseliny, které najdete například v rybím tuku nebo lněném oleji.

Na druhé straně se zkuste vyhnout potravě, po které máte žízeň, nafouknutý nebo jinak podrážděný žaludek. Obvyklými podezřelými jsou zde slaná a kořeněná jídla a alkohol. Vyhněte se i kávě – omezuje prokrvení dělohy a může zhoršit menstruační křeče.

Využijte sílu bylin

Byliny, které uvolňují a snižují zánět, mohou také poskytnout tolik vytouženou úlevu od menstruačních bolestí. Jedna studie například porovnávala účinky aromaterapeutické masáže břicha za pomoci směsi esenciálních olejů ze skořice, hřebíčku, růže a levandule se skupinou, která dostala pouze mandlový základový olej. Zjistilo se, že “síla a délka menstruační bolesti u aromaterapeutické skupiny byly výrazně nižší. ¹⁸

Co dalšího můžete udělat pro úlevu od menstruačních křečí? Zázvor je jednou z našich nejoblíbenějších rostlin. V jedné studii byla tato hřejivá rostlina ve formě kapslí v “úlevě od menstruační bolesti stejně účinná jako ibuprofen”. Bylo také pozorováno, že zázvor bojuje proti únavě běžně spojované s premenstruačním syndromem (PMS). Pokud se chcete dozvědět více o PMS, přeskočte na náš vyhrazený článek. ¹⁹

Pro zmírnění bolesti si také můžete udělat dobrý šálek čaje ze semínek kmínu. Má také protizánětlivé vlastnosti. ²⁰ Petržel mezitím překypuje hořčíkem, přírodním relaxantem. ²¹ Je také bohatá na vápník, vitaminy skupiny B a železo.

Čaj z listů maliníku se také používá po staletí k mírnění děložních křečí. Maliník je plný živin včetně železa, vápníku, manganu, hořčíku a spektra vitamínů. Evropská agentura pro léčivé přípravky uvedla, že jej lze použít pro “úlevu od mírných křečí spojených s menstruačním obdobím.” ²² Zjistěte víc o maliníkovém listu v našem vyhrazeném blogu.

Zapojte elektřinu

Dalším možným řešením, které byste mohla chtít zvážit, je transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). Funguje na základě použití malého přístroje, který vysílá nízkonapěťové elektrické proudy různých intenzit. Pulzy potlačují signály bolesti a podporují tělo v tvorbě endorfinů a enkefalinů – našich přírodních “zabijáků bolesti“. TENS je bezpečná a snadno použitelná metoda, což z ní činí obvzlášť přitažlivou metodu pro ty, kteří špatně reagují na chemické látky.

Zmírňuje ale menstruační bolesti? Výsledky jsou nejednoznačné. V jedné studii 90 procent žen+ uvedlo “výraznou až střední úlevu od bolesti”, ²³ v jiných studiích se zdálo, že TENS nefungovalo. ²⁴

Zkuste akupunkturu

Akupunktura (vpichování tenkých jehel do určitých bodů na vašem těle) může také pomoct s úlevou od menstruačních bolestí. Jedna studie provedená na 74 ženách+ v Austrálii ukázala, že léčba akupunkturou snížila intenzitu a délku menstruační bolesti po třech měsících léčby. ²⁵ Přesto však mějte na paměti, že tato léčba není dostatečně prozkoumána, aby mohla být považována za obecně účinnou.

Pusťte se do toho

Zde není potřeba žádných výsledků studií nebo požehnání lékařů. Uspokojit se sama rukou (a/nebo mít sex) udělá každé ženě+ dobře a není zde žádný důvod, proč byste to neměla dělat během menstruace. Naopak – může to pomoct zmírnit křeče.

Během orgasmu tělo uvolňuje příval dopaminu a oxytocinu – jedná se o sloučeniny radosti, které jsou mimo jiné považovány za přirozené léky proti bolesti. ²⁶ Sex nebo sólo hra také zvyšují prokrvení dělohy, což opět může pomoci zmírnit menstruační bolest.

⁠Zpomalte a buďte v pohodě

Je zde něco, co se dalo předem očekávat: stres menstruaci zhoršuje. Podle čínské studie s 388 účastnicemi, je u žen+, které trpí chronickým stresem, dvakrát větší pravděpodobnost, že budou pociťovat menstruační bolest, oproti těm, které mají v životě nízkou úroveň stresu. ²⁷ Mnoho žen+, které jsme pro tento článek zpovídali, uvedlo, že psychický stres zhoršuje jejich menstruační křeče. Věda říká, že když se příliš trápíte, vaše tělo uvolňuje kortizol, který může zvýšit svalové napětí dělohy. ²⁸

Co se s tím dá dělat? Zkuste dostatečně spát, cvičte jógu, tai-chi nebo meditujte. Malá studie publikovaná v časopisu Mindfulness odhalila, že meditace může potencionálně pomoct při křečovité bolesti a také zmírňuje fyzické příznaky PMS syndromu, jako jsou zadržování vody a pocení. ²⁹

Čemu se vyhnout

Jsou zde potraviny, nápoje a návyky, kterým byste radši měla během menstruace vyhnout. Můžou zhoršovat příznaky:

• Káva může zúžit krevní cévy, což omezí prokrvení sliznice a svalů dělohy. To může způsobit větší křeče a menstruační bolest.
• Nikotin snižuje prokrvení dělohy. Kuřáci mají o 41 procent větší pravděpodobnost, že se budou trvale potýkat s bolestivou menstruací, zjistila kontrolní studie Tobacco Control z roku 2014, zahrnující více než 9000 žen+.³⁰
• Vynechání spánku ovlivňuje hladiny hormonů, což může vest k silnější nebo více bolestivé menstruaci než obvykle.
• Slaná, tučná, sladká jídla zvyšují zavodnění a můžou nadýmat. Svačinky a sladkosti, hranolky a pizza – to všechno zní lákavě. Tyto pokrmy však také napomáhají vyšší produkci prostaglandinů – látek, které způsobují kontrakci dělohy.

Obhajujte sebe a své zdraví

Ohledně menstruačních bolestí koluje mnoho mylných představ, které pramení z nedostatku povědomí a znalostí . V důsledku toho mnoho postižených nemluví s lékařem o bolesti, kterou prožívají. S největší pravděpodobností ji také budou minimalizovat, dokud se nestane závažným problémem. Například ve Spojených státech více než 86 procent žen+ s dysmenoreou nevyhledá lékařskou pomoc. ³¹ Nizozemský průzkum zjistil, že polovina žen+ ani neřekne svým rodinám, že menstruační příznaky byly hlavním důvodem, proč neplnily svoje denní úkoly. ³²

Není zde jediný důvod tiše trpět. Povzbuzujeme vás ke sdílení nápadů s vašimi přáteli a rodinou. Promluvte si s vaším lékařem nebo jinými experty. Pokud se na to cítíte, začněte diskuzi na sociálních sítích – určitě tam najdete spoustu uklidňujících a posilujících hlasů. Také vždy obhajujte svoje zdraví. Pokud trpíte menstruačními bolestmi a váš lékař doporučí něco, co vám nedává smysl, “vždy můžete navštívit jiného gynekologa”, doporučuje Dr. Miriam Mottl.

Rozsah problému si pomalu začíná uvědomovat i veřejnost. Britská olympijská atletka Eilish McColgan uvedla, že musela odstoupit ze závodu, protože se cítila “vybitá, těžká, unavená”, jak vysvětlila ve svém rozhovoru pro BBC. Bývalá první dáma Michelle Obama také uznala rozsah problému v jednom ze svých tweetů.

“Why are girls still missing so many days of school because of their menstrual cycles?” —The First Lady on the barriers to girls' education— First Lady- Archived (@FLOTUS44) April 13, 2016

Čas menstruace, čas na sebe

Čas menstruace můžete brát jako příležitost pro menší měsíční reset. Využijte jej k nastavení hranic a vyjádření svých potřeb – bez jakéhokoliv pocitu viny. Uznejte, že je v pořádku být o samotě. A mrzutá nebo náladová. Využijte tento čas pro zklidnění těla a pro výživu svojí duše. Zamyslete se nad svými vztahy, kariérou a životními cíly. Plánujte budoucnost. Pokud máte chuť, čtěte knihy nebo se dívejte na filmy, které vám dělají radost. Snažte se příliš nepřemýšlet a pokud můžete, snižte si o stupínek pracovní zátěž. Na konec, poslechněte Dr. Mottlovou: “Menstruace může být něco krásného. Již od té první je znamením, že jste v dospělém, plodném období svého života. Je to vlastně neuvěřitelné, co žena+ každý měsíc dokáže.”

POZNÁMKY POD ČAROU

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/symptoms-causes/syc-20374938
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30885768/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24284871/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279324/
5. https://www.cochrane.org/CD001751/MENSTR_nonsteroidal-anti-inflammatory-drugs-dysmenorrhoea
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11708572/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839921/
8. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002120.pub3/information?cookiesEnabled
9. https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p341.html#afp20140301p341-b25
10. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0029784400011637
11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037637/
12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6970572
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979258/
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040198/
15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19216660/
16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638625/
17. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/acm.2008.0311
18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6539827/
19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575746/
20. https://www.healthline.com/nutrition/parsley
21. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-summary/raspberry-leaf-summary-public_en.pdf
22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8070122/
23. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/other/tens-treatment-primary-dysmenorrhea
24. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0180177#sec028
25. https://bit.ly/38u8d9U
26. https://oem.bmj.com/content/oemed/61/12/1021.full.pdf
27. http://ejournal-kertacendekia.id/index.php/ICKCNA/article/view/98
28. https://link.springer.com/article/10.1007/s12671-011-0041-x
29. http://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2014/10/28/tobaccocontrol-2014-051920
30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5746430/
31. https://www.researchgate.net/publication/318248702_Reasons_women_do_not_seek_health_care_for_dysmenorrhea
32. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(19)30427-2/abstract

Přehled článků