Jak otěhotnět 101: Kompletní průvodce bezpečným a rychlým početím

Proces tvorby dítěte se zdá být jednoduchý – nejprve mít sex, pak otěhotnět. Někdy je to opravdu tak jednoduché, ale pro mnoho párů to bude stále vyžadovat určité plánování a trpělivost. Neznepokojujte se však, jste na tom nejlepším místě, kde se dozvíte vše, co potřebujete vědět o tom, jak mít zdravou, bezpečnou a možná i krátkou cestu k těhotenství.

Plodné okno 101

Plodné okno je vaší příležitostí v měsící k otěhotnění. Obvykle trvá šest dní, což zahrnuje pětidenní životnost spermií v ženském+ reprodukčním traktu (jsou to odolní malí plavci) a den, kdy ovulujete. ¹ Pokud plánujete mít dítě, plodné okno je období, kdy byste měla mít nechráněný sex. Stejně důležité je, že pokud dítě není na pořadu dne, hrajte ve dnech vedoucích k ovulaci na jistotu. Zveme vás k přeskočení na náš vyhrazený článek, kde se dozvíte více o složitosti plodného okna.

Jak vypočítáte své plodné okno

Chcete-li určit své plodné okno, musíte přesně určit den ovulace. Pokud je váš menstruační cyklus standardní a trvá 28 dní, budete ovulovat 14. den nebo někdy okolo tohoto dne. Většina žen+, které menstruují, však nemá „normální“ cyklus a ovulace může nastat kdykoli mezi 11 až 21 dny po prvním dni vaší poslední menstruace. ² Pokud je to váš případ, budete muset vyzkoušet jiné metody. Naštěstí existuje mnoho účinných způsobů, jak sledovat ovulaci.

Jak sledovat ovulaci

Ovulace je uvolnění vajíčka z vaječníků. Po uvolnění vajíčka se vajíčko pohybuje dolů vejcovodem, aby se setkalo se spermií za účelem oplodnění, kde může přežít až 24 hodin. ³ Pokud nedojde k oplodnění, rozpadne se do děložní výstelky a během nejbližší menstruace se vyloučí.

Když probíhá migrace vajíčka, můžete si ve svém těle všimnout určitých změn. Vaginální výtok nebo cervikální hlen se stávají čistšími a kluzkými a připomínají syrový vaječný bílek. Prsa mohou bolet, bradavky jsou citlivější a můžete cítit větší chuť na sex. ^4 5 6

Ale mnohem sofistikovanějším příznakem ovulace je zvýšení vaší bazální tělesné teploty – obvykle se zvyšuje mezi 0,3 °C až 0,6 °C ⁷ během ovulace a v druhé polovině cyklu. To vede k logickému závěru – sledováním bazální tělesné teploty každý den ráno, než vstanete z postele, můžete předpovědět, kdy normálně ovulujete. K měření těchto nepatrných rozdílů v bazální teplotě budete potřebovat speciální, přesnější teploměr.

Můžete také použít sady ovulačních testů. Používají se k detekci nárůstu luteinizačního hormonu (LH), ke kterému dochází před uvolněním vajíčka. Ovulační soupravy používají vzorky slin nebo moči. Vysoce kvalitní mohou předpovědět uvolnění vajíčka s přesností na několik hodin.

Kdy mít plodný sex

Nejplodnější období a nejlepší čas na sex je den nebo dva před ovulací. V tomto okamžiku zdravé spermie pravděpodobně přežijí a budou čekat ve vejcovodech na oplodnění vajíčka. Pokud je pro vás načasování sexu stresující (a my to naprosto chápeme ⁸ ), nebojte se příliš: pokud to budete dělat každý druhý nebo třetí den, přinese to téměř stejné výsledky. ⁹

Těhotenství: co dělat a co ne

Změny životního stylu

Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků, začněte provádět změny ve svém každodenním životě alespoň tři měsíce před plánovaným otěhotněním – nebo tak dlouho dopředu, abyste stihla připravit své tělo na těhotenství. ¹⁰ Zde je několik klíčových věcí, které byste měla zvážit:

• Přestaňte kouřit (vyhněte se i pasivnímu kouření) a užívat jakékoli potenciální rekreační drogy; ¹¹
• Omezte konzumaci alkoholu;
• Prodiskutujte všechny léky na předpis, které užíváte, se svým lékařem, abyste se ujistila, že jsou bezpečné;
• Vyhněte se práci s nebezpečnými chemikáliemi;
• Zkuste žít život bez stresu: může vám pomoci jóga, meditace nebo masáž;
• Nepijte příliš mnoho kávy, protože to může přispět k opožděnému početí; ¹²
• Snažte se dobře spát. Potíže se spánkem v noci byly spojeny se „mírně sníženou mírou početí“. ¹³

Začněte užívat kyselinu listovou

Kyselina listová je životně důležitý prenatální vitamín a je známo, že zabraňuje vrozeným defektům neurální trubice. Trubice je zcela vytvořena 21 až 28 dnů po početí. ¹⁴ Defekty neurální trubice postihnou každý rok asi 300 000 dětí na celém světě. ¹⁵ Nejlepší je, když začnete užívat kyselinu listovou tři měsíce předtím, než se vrhnete na nechráněný sex. ^16 17 18

Kromě toho se ujistěte, že jste vybrali aktivní formu kyseliny listové známou jako „5-MTHF“. Mnoho lidí (asi 55 procent Evropanů) má genetickou mutaci, která omezuje jejich tělo při přeměně kyseliny listové na aktivní, použitelnou formu. ¹⁹ Již aktivní forma tedy bude fungovat i u lidí, kteří nejsou schopni sami přeměnit kyselinu listovou. Chcete-li se dozvědět více o rozdílech mezi jednotlivými druhy listových kyselin, přečtěte si náš článek nebo přejděte na aktivní formu kyseliny listové Qute od Donny. Kromě kyseliny listové můžete také zvážit doplňky stravy nebo stravu bohatou na železo, vápník, vitamín D a zinek. ²⁰

Začněte (nebo pokračujte) zdravou stravou

Velkou součástí zdravého životního stylu je vyvážená strava, která zahrnuje zelenou a listovou zeleninu, čerstvé ovoce, celozrnné výrobky jako pohanka a hnědá rýže, luštěniny a libové bílkovinné potraviny. ²¹

Udržujte si zdravou váhu

Příliš mnoho tělesného tuku produkuje nadbytek estrogenu, který může narušovat ovulaci. Obézní páry budou potřebovat mnohem více času na otěhotnění a též podváha může vést k hormonální nerovnováze, která ovlivňuje ovulaci. Jemné cvičení, jako je chůze, prenatální jóga a cvičení pánevního dna, je pro vás dobré i během těhotenství – pomáhá vám udržet si zdravou váhu a pomáhá připravit tělo na porod. ²²

Zvažte lubrikant

Některé vaginální lubrikanty na vodní bázi mohou snížit pohyb spermií nebo dokonce „zabít“ spermie dříve, než budou mít šanci dosáhnout vajíčka. ²³ Zkuste přírodní způsob lubrikace s extra předehrou nebo hledejte přírodní lubrikační gely šetrné ke spermiím. Navíc mytí vagíny vodou nebo jinými tekutinami po sexu může také sabotovat vaše šance na otěhotnění.

Vše o (ne)plodnosti

Jaké jsou vaše šance na otěhotnění?

Otěhotnění není vždy a v každém věku pouze náhodné plachtění. I v těch nejúrodnějších letech okolo 20 roků svého života máte pouze 20 až 37procentní šanci otěhotnět během prvních 3 měsíců pokusů. ²⁴ Většina párů nakonec otěhotní – šance na úspěch se zvýší na 80 procent, pokud budete na dítěti pracovat každý měsíc v průběhu roku.

S věkem však šance na otěhotnění klesají. Po 37 letech dochází k prudkému poklesu ženské plodnosti a ještě strmější po dosažení 40 let. ²⁵ S přibývajícím věkem jste také více ohroženi určitými problémy souvisejícími s reprodukčním zdravím, jako jsou děložní myomy, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), endometrióza nebo ucpání vejcovodů. Ke ztrátě plodnosti mohou přispívat i další neléčená onemocnění, včetně onemocnění ledvin, neléčené celiakie a onemocnění štítné žlázy. ^26 27

Co ještě může ovlivnit plodnost

Existuje mnoho dalších faktorů, které mohou přispívat k ženské+ (ne)plodnosti. Pokud se vás některý z těchto stavů týká, poraďte se se svým lékařem o krocích, které byste měla podniknout:

• Abnormální a nepravidelná ovulace: stav lékařsky známý jako anovulace, kdy se vajíčko neuvolní, představuje asi 30 procent všech případů neplodnosti. Běžnými příznaky anovulace jsou nepravidelná menstruace, absence menstruace nebo abnormální krvácení. ^28 29
• Kouření: cigaretový kouř stárne vaječníky a vyčerpává zásoby vajec mnohem rychleji. Až 13 procent neplodnosti u žen+ je způsobeno kouřením. ³⁰
• Obezita: nadváha může snížit hladinu hormonů, což může ovlivnit reprodukční cyklus a zkomplikovat cestu k těhotenství. ^31 32 Podváha může na druhou stranu způsobit problémy tím, že zastaví ovulaci. ³³
• Pohlavně přenosné nemoci: Neléčené pohlavně přenosné choroby, jako jsou například kapavka a chlamydie, mohou vést k zánětlivému onemocnění pánve, které může způsobit trvalé poškození vejcovodů, dělohy a okolních tkání, což znesnadňuje nebo znemožňuje otěhotnění. ³⁴ Pohlavně přenosné choroby jsou obvykle plně léčitelné, takže pokud máte podezření, poraďte se se svým lékařem.
• Nadměrné cvičení: Příliš tvrdé cvičení může mít vliv na otěhotnění. ³⁵ Na druhou stranu pravidelné a mírné cvičení má pozitivní účinky. ³⁶
• Předčasné selhání vaječníků. Ve většině případů předčasného selhání vaječníků je příčina neznámá, ale u některých lidí může být způsobena chromozomovými abnormalitami nebo autoimunitními onemocněními. ³⁷

Jak fungují testy plodnosti

Existují různé způsoby hodnocení plodnosti. Lékaři obvykle nejprve provedou obecné vyšetření, které zahrnuje kontrolu vašeho indexu tělesné hmotnosti a vyšetření pánevní oblasti na infekci nebo hrudky, které by mohly naznačovat fibroidy, nádory vaječníků nebo endometriózu.

Vždy je nejlepší, aby oba partneři navštívili svého lékaře, protože problémy s plodností mohou postihnout jednoho nebo oba partnery. ³⁸

Kromě toho lékaři provedou krevní test k měření hladiny progesteronu. Progesteron je nízký během folikulární fáze a poté se progresivně zvyšuje na maximální hladiny 6 až 8 dní po ovulaci. ³⁹

Pokud máte nepravidelné cykly, načasování progesteronového testu je o něco složitější. V tomto případě je alternativou provést test, který měří hormony stimulující vaječníky k produkci vajíček, takzvané gonadotropiny.

Mezi další metody testování plodnosti patří:

• Testy na pohlavně přenosné choroby (STD), jako jsou chlamydie, které mohou ovlivnit plodnost tím, že způsobují zánětlivé onemocnění pánve (PID); ⁴⁰
• (Transvaginální) ultrazvukové vyšetření k vyšetření vašich reprodukčních orgánů. Pokud výsledky naznačují abnormality, jako je blokáda, můžete být nasměrováni na další testy, jako je laparoskopie; ⁴¹
• Laparoskopie se provádí malými řezy v břiše, kam lékaři vloží speciální nástroj s kamerou. Tato operace pomůže zkontrolovat celou vaši pánev a potencionálně napravit problémy, jako je například endometrióza. Laparoskopie se obvykle používá pouze v případě, kdy je pravděpodobné, že máte závažný problém; ⁴²
• Rentgenový test nazývaný hysterosalpingografie (HSG) se používá k pozorování velikosti a tvaru dělohy a zjištění, zda nejsou vejcovody ucpané. ^43 44

Pochopení možností léčby neplodnosti

Věci nejdou vždy přesně podle plánu. Pokud snaha o přirozené otěhotnění selže, lze k překonání příčin neplodnosti použít mnoho různých způsobů léčby neplodnosti – u obou partnerů. Většina párů začíná s nejméně invazivními léčebnými postupy, jako je indukce ovulace, a postupuje k náročnějším léčbám pouze tehdy, pokud ty základní nejsou úspěšné.

Aby se podpořilo uvolnění vajíčka z vaječníků, mohou vám být předepsány různé typy léků, které pomáhají zvýšit nebo snížit produkci určitých hormonů.

Chirurgie může pomoci vyřešit určité problémy, jako jsou zablokované nebo zjizvené vejcovody, či odstranění děložních fibroidů nebo polypů.

Jako další krok se mnoho párů rozhodne pro asistované početí. Typ pomoci závisí na příčinách neplodnosti, věku a případné anamnéze předchozích těhotenství. Zde jsou vaše možnosti a pokud se o nich chcete dozvědět více, uvítáme, když si přečtete náš obsáhlý článek o léčbě neplodnosti.

• Intrauterinní inseminace (IUI): spermie se umístí přímo do dělohy v době ovulace pomocí malého katetru.
• In vitro fertilizace (IVF): vajíčka jsou odebrána z vaječníků ženy a oplodněna spermiemi v laboratorní misce. Embrya jsou transplantována do dělohy nebo mohou být zmrazena pro budoucí použití.
• Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI): poněkud podobný proces jako IVF, ale v případě ICSI je vybraná spermie injikována přímo do vajíčka v laboratoři. Embryo je poté transplantováno do dělohy.
• Darované spermie: spermie dárce jsou buď injikovány do dělohy nebo použity k oplodnění vajíček v laboratoři. Tato metoda se používá, pokud má muž+ nízký počet spermií nebo neprodukuje vůbec žádné spermie.
• Darovaná vajíčka: vejce jiné ženy+ lze zkombinovat se spermatem vašeho partnera. Výsledné embryo je poté implantováno do dělohy.
• Náhradní mateřství: dítě donosí a porodí jiná žena+. Embryo může být i darované.

Kontrolní seznam před početím

Fáze tvoření dítěte může být zábavná a vzrušující (ze zřejmých důvodů), ale také s sebou nese určité povinnosti. Abychom vám práci trochu usnadnili, shrnuli jsme klíčové informace do jednoho velkého seznamu úkolů:

• Začněte užívat kyselinu listovou
• Přestaňte používat antikoncepci
• Naplánujte si před početím preventivní zdravotní prohlídku
• Začněte sledovat ovulaci
• Prodiskutujte historii těhotenství a rodokmen se svým lékařem
• V případě onemocnění zahajte léčbu
• Držte se dál od nebezpečného prostředí
• Přehodnoťte svůj jídelníček
• Zkontrolujte svou váhu
• Začněte cvičit
• Využijte relaxační techniky pro lepší spánek
• Naplánujte si schůzku u svého zubaře
• Promluvte si s partnerem o jeho životních návycích

POZNÁMKY POD ČAROU

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27529/
2. https://www.nature.com/articles/s41746-019-0152-7?utm_medium=affiliate&utm_source=commission_junction&utm_campaign=CONR_PF018_ECOM_GL_PHSS_ALWYS_PRODUCT&utm_content=textlink&utm_term=PID100052172&CJEVENT=05343162ba9811ec80f3013e0a180514
3. https://www.thewomens.org.au/health-information/fertility-information/getting-pregnant/ovulation-and-conception
4. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1474704919848116
5. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/expert-answers/ovulation-signs/faq-20058000
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/ovulation
7. https://www.uofmhealth.org/health-library/hw202058
8. https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1464-410X.2012.11577.x
9. https://www.nhs.uk/pregnancy/trying-for-a-baby/trying-to-get-pregnant/
10. https://www.marchofdimes.org/pregnancy/getting-ready-for-pregnancy-preconception-health.aspx
11. https://link.springer.com/article/10.1186/s12958-020-0567-7
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7503053/
13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30987736/
14. https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/285S/4649476
15. https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/285S/4649476
16. https://www.tommys.org/pregnancy-information/planning-a-pregnancy/are-you-ready-to-conceive/benefits-taking-folic-acid-pregnancy
17. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/preconception/art-20046664
18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279093
19. Francesco Scaglione & Giscardo Panzavolta (2014) Folate, folic acid and 5-methyltetrahydrofolate are not the same thing, Xenobiotica, 44:5, 480-488, DOI: 10.3109/00498254.2013.845705
20. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945
21. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=nutrition-before-pregnancy-90-P02479
22. https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/exercising-in-pregnancy/
23. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/trying-to-get-pregnant-select-a-lubricant-that-is-most-helpful-for-sperm
24. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/optimizing-natural-fertility/
25. https://www.livescience.com/55659-pregnant-at-age-40-50-and-even-60-here-are-the-risks.html
26. https://www.acog.org/womens-health/faqs/having-a-baby-after-age-35-how-aging-affects-fertility-and-pregnancy
27. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16083-infertility-causes
28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549773/
29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC192851/
30. https://www.reproductivefacts.org/globalassets/asrm/asrm-content/learning–resources/patient-resources/protect-your-fertility3/smoking_infertility.pdf
31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32324768/
32. https://health.clevelandclinic.org/does-being-overweight-affect-your-changes-of-getting-pregnant/
33. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/weight-fertility-and-pregnancy-health#underweight-and-fertility
34. https://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm
35. https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-198907020-00002?fbclid=IwAR1uy9ywvj9azp4MT66-bdza6Du7XDJPg3B093IVImI9FGVbpDQsO_qjX8g
36. https://academic.oup.com/humrep/article/35/3/676/5804223?login=true
37. https://www.nhs.uk/conditions/early-menopause/
38. https://www.nhs.uk/conditions/infertility/diagnosis/
39. https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/progesterone-blood-level
40. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=chlamydia-can-lead-to-infertility-1-2517
41. https://www.ivf1.com/infertility-ultrasound/
42. https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/fertility-tests-for-women1
43. https://www.mayoclinic.org/hsg-test/vid-20084751
44. https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysterosalpingography

Přehled článků