Kyselina listová v těhotenství: jaké je správné dávkování

Kyselina listová udržuje zdravé tělo a silný imunitní systém. Je také životně důležitá pro všechny biologické funkce, včetně produkce červených krvinek, které přenášejí kyslík ve vašem těle. ¹

Kyselina listová je uměle vyrobená. Obvykle se vyskytuje ve formě doplňku nebo se přidává do určitých pokrmů, jako jsou cereálie. Přidávání vitamínů a minerálů do potravin je také známo jako fortifikace potravin a je běžnější v USA než v Evropě.

Přirozeně se vyskytující verze kyseliny listové se nazývá folát. Můžete ho získat ze všech druhů potravin, jako jsou oříšky, špenát a pomeranče. Obecně řečeno, budete schopná přijímat dostatek folátu, pokud budete jíst rozmanitou a vyváženou stravu.

Za určitých okolností, jako je těhotenství, vaše tělo potřebuje více kyseliny listové než obvykle. Velké množství výzkumů ukázalo, že vitamín pomáhá předcházet vrozeným vadám neurální trubice (NTD). Tyto deformace se mohou objevit během prvních týdnů těhotenství, pokud se trubice (část, která se později vyvine v mozek a míchu) zcela neuzavře. ² NTD postihnou každoročně v Evropě více než 4 000 plodů nebo dětí. ³

Ale kolik kyseliny listové mají budoucí maminky užívat? Pojďme se na to blíže podívat.

Doporučené dávkování, pokud nepracujete na miminku

Průměrný dospělý potřebuje denně okolo 300 mikrogramů (mcg) kyseliny listové. ⁴ Jak již bylo zmíněno, zdravá strava se spoustou listové zeleniny pokryje vaše potřeby. To je množství dvou vařených chřestů (120g) a dvou kusů růžičkové kapusty (42g). Protože však tělo neuchovává folát dlouhodobě, budete muset konzumovat stravu bohatou na folát často. ⁵

Německá společnost pro výživu rozebrala doporučené denní dávky folátu pro různé věkové skupiny:

⁠

Zdroj: Deutsche Gesellschaft fur Ernharung

* Vypočteno jako součet folát-efektivních složek v normální stravě (ekvivalenty folátu) 1 mcg ekvivalentu folátu = 1 mcg folátu ve stravě = 0,5 mcg suplementované kyseliny listové

** Odhad

*** Ženy+, které jsou v plodném věku a/nebo plánují otěhotnět, by měly kromě stravy bohaté na folát užívat 400 mcg suplementované kyseliny listové.

Kyselina listová během plánování miminka a těhotenství

Je důležité mít na paměti, že I když pravidelně požvýkáte mísu špenátu a obecně máte dobře vyváženou stravu, stále nemusíte mít dost kyseliny listové k tomu, abyste zabránila vrozeným vadám.

Proto je zavedení suplementace kyselinou listovou, v kombinaci s obohacenými potravinami (pokud jsou dostupné), velmi důležité k zajištění zdravého těhotenství.

Zdravotní experti doporučují všem těhotným a těm, které se snaží otěhotnět, konzumovat nejméně 400 mcg kyseliny listové denně prvních 12 týdnů těhotenství. ^6 7 8 910 Zapamatujte si, že tato dávka vitamínu je doplnění stravy bohaté na folát.

Doplňky s kyselinou listovou se doporučují i když neplánujete dítě, ale jste v reprodukčním věku. Zvažte, že mnoho těhotenství je neplánovaných a že defekty neurální trubice se začnou tvořit v prvních šesti týdnech těhotenství po početí – což je většinou ještě předtím, než uvidíte dvě čárky na pozitivním těhotenském testu. ¹¹

Kromě toho, pokud užíváte perorální antikoncepci, měla byste věnovat zvláštní pozornost příjmu folátu. Studie ukázaly, že tento typ antikoncepce může vyčerpat tělesné zásoby důležitých vitamínů a minerálů, včetně kyseliny listové. Pokud antikoncepční pilulky přestanete užívat za účelem otěhotnění, doporučujeme nejprve doplnit vaše zásoby folátu, než se začnete pokoušet o miminko. ¹²¹³

Dávkování kyseliny listové, pokud je u vás větší riziko NTD

Některé z vás budou potřebovat ještě větší dávky kyseliny listové. Pokud jste například těhotná s dvojčaty, měla byste užívat 1 000 mcg denně. ¹⁴

Být vystavena zvýšenému riziku defektů neurální trubice také znamená, že potřebujete konzumovat mnohem víc, než jsou běžné doporučené dávky. Experti doporučí užívat 4 000 až 5 000 mcg denně po dobu tří měsíců před početím a v prvních třech měsících těhotenství. ¹⁵¹⁶ Vyšší riziko většinou znamená, že:

• máte defekty neurální trubice v rodinné anamnéze
• už jste měla dítě s defektem neurální trubice
• užíváte léky proti záchvatům (tato léčba může narušovat vstřebávání kyseliny listové) ¹⁷

Před tím, než začnete užívat dávky vyšší než obecně doporučené, si nejprve promluvte se svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče. Budou schopni vám doporučit takovou verzi kyseliny listové, která je pro vás nejlepší.

Kyselina listová a kojení

Po porodu, když začnete kojit novorozence, možná budete chtít pokračovat v užívání kyseliny listové. Kyselina listová je spojována se zdravým vývojem mozku během dětství, takže je důležité, aby vaše dítě dostávalo živinu i mimo dělohu. Kolik byste měla užívat? Doporučené dávkování kyseliny listové během kojení se nemění od množství, které byste měla konzumovat během prvních 12 týdnů těhotenství. To znamená, že byste měla pokračovat v užívání nejméně 400 mcg – jako doplnění folátu přijatého z potravy. ¹⁸¹⁹

Jaká je horní hranice?

Hladina kyseliny listové, kterou můžete konzumovat, aniž byste riskovala vedlejší účinky, se nazývá “tolerovatelný horní příjem”. Pro kyselinu listovou je horní hodnota 1 000 mcg denně. ²⁰ Ale jak bylo řečeno, v některých případech jsou potřeba vyšší dávky. S tím se také mění tolerovatelný horní příjem – pokud jste ve skupině s vyšším rizikem defektů neurální trubice, může vám být předepsána vyšší dávka, až 5 000 mcg denně. ²¹

Doporučené dávky mají dobrý důvod – užívání velkého množství kyseliny listové může maskovat příznaky nedostatku jiného vitamínu skupiny B – vitamínu B₁₂. Tyto symptomy zahrnují únavu a bledou pokožku. Kyselina listová je může napravit, nepomůže však s poškozením nervového systému, protože lidé mají stále nedostatek vitamínu B₁₂.

Tento účinek byl pozorován u některých pacientů, kterým byly podávány velmi vysoké denní dávky – více než 5 000 mcg kyseliny listové po mnoho měsíců. Nedostatek vitamínu B₁₂ je nejčastěji pozorován u lidí starších 65 let. ²²

Jak již bylo řečeno, užívání kyseliny listové je obecně velmi bezpečné.²³ Vitamín je rozpustný ve vodě, což znamená, že přebytečná kyselina listová opustí vaše tělo močí.

Co když si zapomenete vzít doplněk

Vynechání jedné nebo dvou dávek s největší pravděpodobností nezpůsobí žádné zdravotní problémy. Užijte tobolku, jakmile si vzpomenete. Pokud se blíží čas na další dávku, ignorujte vynechanou a vezměte si další dávku jako obvykle. Neberte si dvě dávky, abyste nahradila jednu zapomenutou.

Kde získat kyselinu listovou

Nakonec je zde stručný přehled nejlépe dostupných zdrojů kyseliny listové:

• Potraviny, které přirozeně obsahují folát: existuje široká škála potravin bohatých na folát. Mezi oblíbené tipy patří brokolice, avokádo, špenát, luštěniny a vejce. Přejděte na náš vyhrazený článek, kde se dozvíte více o potravinách obsahujících folát.
• Doplňky: jedním z dobrých míst, které můžete navštívit ohledně doplňkové kyseliny listové je Donna shop. Náš vlastní přípravek QUTE FOR HER, který je dokonalou kombinací živin pro lepší hormonální rovnováhu, reprodukční zdraví a podporu PCOS, včetně aktivní kyseliny listové nejnovější, čtvrté generace, což znamená, že je vysoce vstřebatelná. Máte zájem se dozvědět více o výhodách aktivní formy? I na to máme připravený vysvětlující článek.

POZNÁMKY POD ČAROU

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/folate-deficiency-anemia
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486472/
3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673607603092/fulltext
4. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/folat/?L=0
5. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-b/
6. https://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/20/applications/Folic_acid.pdf
7. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
8. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/
9. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
10. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/folat/?L=0
11. https://www.glowm.com/section-view/heading/Fetal%20Neural%20Tube%20Defects:%20Diagnosis,%20Management,%20and%20Treatment/item/224#.Yh34NO7MKck
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23852908/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1862844/
14. https://www.uofmhealth.org/health-library/ue2418
15. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/#pregnancy-and-breastfeeding
16. https://www.uofmhealth.org/health-library/ue2418
17. https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/epilepsy-and/women/all-women/folic-acid
18. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/#pregnancy-and-breastfeeding
19. https://www.bfr.bund.de/cm/350/folic_acid_intake_of_the_german_population.pdf
20. https://www.health.harvard.edu/womens-health/the-ups-and-downs-of-folic-acid-fortification
21. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/
22. https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/folate-and-vitamin-b12-friendly-or-enemy-nutrients-for-the-elderly/D8C38CD6D49977957C5B098623459519
23. https://www.bfr.bund.de/en/frequently_asked_questions_about_folate_and_folic_acid-70348.html