Pille absetzen: Wann kann man schwanger werden?

⁠Viele glauben, dass es einige Zeit dauert, bis die Fruchtbarkeit nach dem Absetzen von Verhütungsmitteln wieder zurückkommt. Das gilt aber als Irrtum. ¹ Der Eisprung findet in der Regel innerhalb von 30 Tagen nach Absetzen des Verhütungsmittels statt. ^2 3 Das bedeutet, dass du theoretisch schon nach 14 Tagen schwanger werden kannst. Außerdem bedeutet das, dass der Umstieg auf eine andere Verhütungsmethode – zum Beispiel auf Kondome – dringend zu empfehlen ist, wenn keine Schwangerschaft in Planung ist.

Unterschiede zwischen den hormonellen Verhütungsmitteln: Pille, Verhütungspflaster, Spirale und Vaginalring

Die Forschung zeigt, dass die Fruchtbarkeit nach dem Absetzen der meisten hormonellen Verhütungsmitteln wie Pille, Verhütungspflaster, Spirale (Intrauterinpessar/IUPs) und Vaginalringen ähnlich schnell zurückkehrt. ⁴ Bei Depo-Provera, einer gestagenhaltigen Dreimonatsspritze, kann es länger dauern – die Periode kehrt normalerweise innerhalb von 6 Monaten nach der letzten Injektion zurück. ⁵

Es gibt zwei Arten von Pillen. Die eine ist die Kombinationspille, die sowohl Östrogen- als auch Gestagenhormone enthält. Die andere Variante, auch Minipille genannt, enthält nur Gestagene. Die kombinierten Hormonpillen verhindern, dass die Eierstöcke eine Eizelle freisetzen. Außerdem verdicken sie den Zervixschleim und dünnen die Gebärmutterschleimhaut aus.

Die reine Gestagenpille verdünnt ebenfalls die Gebärmutterschleimhaut und kann manchmal den Eisprung verhindern. Gestagenpillen sind sehr empfindlich, so dass sie jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden müssen. Sobald die Pille abgesetzt wird, normalisiert sich der Gebärmutterhalsschleim schnell wieder, so dass die Spermien die Eizelle einfacher erreichen können. ⁶

Nach der Pille: Erst die Abbruchblutung, dann die echte Periode

Die erste „Periode“ nach dem Absetzen der (kombinierten) Pille, auch Entzugsblutung genannt, ist eigentlich keine echte Periode, da sie nicht auf den Eisprung folgt. Die Abbruchblutung ist in der Regel leichter und kürzer und verursacht weniger Beschwerden. Sie entsteht, weil der Hormonspiegel sinkt, wodurch der Abbau der Gebärmutterschleimhaut ausgelöst wird. Die Entzugsblutung ist vorübergehend, sollte sie aber nach ein paar Tagen nicht aufgehört haben oder du dir Sorgen machen, sprich mit deinem Frauenarzt.

Die nächste Blutung nach der Abbruchblutung ist die erste echte Periode. Wenn du eine Schwangerschaft planst, empfehlen Mediziner, dass du zunächst eine oder sogar mehrere echte Perioden abwartest. So kannst du den Zeitpunkt deines Eisprungs besser bestimmen und damit auch dein Fruchtbarkeitsfenster berechnen. Nur so weißt du, wann du schwanger werden kannst – mehr dazu weiter unten. ⁷

Während du also deine ersten Perioden abwartest, hast du genug Zeit, deine Schwangerschaft vorzubereiten. Arbeite an deiner Kondition, höre auf zu Rauchen und Alkohol zu trinken und beginne mit der Einnahme pränataler Nahrungsergänzungsmittel wie Folsäure. Diese trägt zur Vorbeugung bestimmter Geburtsfehler bei, die Einfluss auf die Entwicklung von Wirbelsäule und Gehirn des Babys haben. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn du drei Monate vor der Empfängnis mit der Einnahme beginnst. ⁸ Erfahre mehr über pränatale Vitamine in unserem ausführlichen Ratgeber über Folsäure.

Wie man das fruchtbare Fenster berechnet

Das fruchtbare Fenster erstreckt sich normalerweise über die fünf Tage vor dem Eisprung bis zum Tag des Eisprungs. ⁹ In dieser Zeit kannst du schwanger werden. Die Berechnung des Eisprungs ist in der Regel recht einfach. Zähle dafür zuerst, wie viele Tage zwischen dem ersten Tag der Blutung deiner letzten Periode und dem ersten Tag der Blutung der nächsten Periode vergangen sind. Ziehe dann 14 Tage vom Ende des aktuellen Zyklus ab, um den Tag deines Eisprungs grob zu bestimmen.

Diese einfache Methode funktioniert jedoch nur, wenn deine Menstruationszyklen regelmäßig sind. Bei Schwankungen ist es schwieriger, den genauen Tag des Eisprungs zu berechnen. In diesem Fall gibt es noch andere Methoden für die Schwangerschaftsplanung, zum Beispiel:

• Verwendung eines Ovulationstests, mit dem der Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) vor der Freisetzung einer Eizelle festgestellt werden kann
• Messung der Basaltemperatur (BT) – das ist die Körpertemperatur im Ruhezustand. Die BT steigt nach dem Eisprung leicht an.
• Beobachtung der Veränderungen der Zervixsekrete. Einige Tage vor dem Eisprung wird der Vaginalschleim klarer und flüssiger.

Wenn du mehr über dein Fruchtbarkeitsfenster erfahren möchtest, über Methoden zur Vorhersage der fruchtbarsten Tage und darüber, was beim Eisprung schief gehen kann, lies unseren Artikel.

Beeinflusst die Pille die Fruchtbarkeit?

Es ist höchst unwahrscheinlich, dass die Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Eine Studie ergab, dass die Empfängnisrate nach Absetzen der Pille ähnlich hoch ist, wie der Prozentsatz derjenigen, die ein Jahr nach dem Absetzen anderer Verhütungsmethoden, einschließlich der nicht-hormonellen Verhütung, schwanger werden. Laut dieser Studie werden im Durchschnitt 83 Prozent innerhalb von 12 Monaten schwanger. ¹⁰

Aber auch während der Einnahme der Pille kann die Fruchtbarkeit abnehmen – daran sind aber nicht die Verhütungsmittel schuld. Viele Faktoren wirken sich auf die Fruchtbarkeit aus – einer davon ist zum Beispiel das Alter. Wenn du seit deinem 20. Lebensjahr die Pille genommen hast und jetzt 15 oder 20 Jahre älter bist, nimmt deine Fruchtbarkeit mit dem Alter auf natürliche Weise ab. Im Alter von 40 Jahren beispielsweise bleibt bei völliger Gesundheit im Durchschnitt nur noch eine Chance von 5 Prozent pro Zyklus schwanger zu werden – im Vergleich zu einer Chance von etwa 20 Prozent pro Zyklus in deinen fruchtbarsten Jahren während der 30er. ¹¹ Es ist also unwahrscheinlich, aber nicht unmöglich, sofort schwanger zu werden, nachdem hormonelle Verhütungsmittel abgesetzt werden.

Außerdem werden alle Probleme, die vor der Einnahme der Pille bestanden, die Fruchtbarkeit auch nach dem Absetzen der Verhütungsmittel beeinträchtigen. Das bedeutet, dass unregelmäßige Perioden wahrscheinlich wieder auftreten werden. Das Gleiche gilt für andere mögliche Grunderkrankungen des Fortpflanzungssystems, wie das polyzystische Ovarialsyndrom, Beckeninfektionen, Endometriose oder blockierte Eileiter. Auch Gewicht, allgemeiner Gesundheitszustand, Lebensgewohnheiten, bestimmte Medikamente und Stress können den Zyklus beeinflussen und die Chancen auf eine Schwangerschaft beeinträchtigen.

Pille abgesetzt? Die Babyplanung kann dauern

In manchen Fällen braucht der Körper länger als gewöhnlich, um die reguläre Hormonproduktion für den Eisprung wieder zu starten. Das ist als Amenorrhoe nach der Pille bekannt. ¹² Gelegentlich kann es also vorkommen, dass mehrere Monate zwischen den Perioden liegen. Das kann auch vorkommen, wenn du vor der Einnahme der Pille einen regelmäßigen Zyklus hattest. In manchen Fällen kehrt ein regelmäßiger Zyklus erst nach einigen Monaten zurück. ¹³

Wenn du die hormonellen Verhütungsmittel abgesetzt hast und die Periode nach einigen Monaten ausbleibt, empfehlen wir dir, mit deinem Arzt zu sprechen. Er kann mögliche gesundheitliche Probleme abklären, die deinen Zyklus verzögern oder stören könnten.

Nach der Pille: Rückkehr von PMS, Regelschmerzen und anderen Periodensymptomen

Mit der Rückkehr deiner Periode werden möglicherweise auch altbekannte Beschwerden wie Unterleibskrämpfe, Blähungen, Brustspannen, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen und andere PMS Symptome wieder auftreten. Auch starke Blutungen oder Hauterkrankungen, die durch die hormonellen Verhütungsmittel unterdrückt wurden, können zurückkommen. Aber es gibt nicht nur schlechte Nachrichten: Bei einigen kann das Absetzen der Pille dazu führen, dass die Libido wieder ansteigt. Wenn das der Fall ist, dann leg los!

FUSSNOTEN

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30062044/
2. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/
3. https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-oral-contraceptives-patient-selection-counseling-and-use#H2706278194
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30062044/
5. https://www.verywellfamily.com/when-will-you-get-pregnant-after-depo-provera-1959946
6. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
7. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/ https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26334606/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27529/
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055351/
11. https://www.createfertility.co.uk/blog/your-chances-of-getting-pregnant-at-40-with-and-without-ivf
12. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-pill/art-20045136
13. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/when-periods-after-stopping-pill/