Folsäure in der Schwangerschaft: Wie hoch ist die richtige Dosierung?

Folsäure, auch bekannt als Vitamin B₉, hält den Körper gesund und das Immunsystem stark. Außerdem ist sie für alle möglichen biologischen Funktionen unverzichtbar, unter anderem für die Produktion roter Blutkörperchen, die den Sauerstoff durch den Körper transportieren. ¹

Folsäure wird künstlich hergestellt. Sie wird in der Regel in Form von Nahrungsergänzungsmitteln oder als Zusatz zu bestimmten Lebensmitteln wie Müsli angeboten. Das Hinzufügen von Vitaminen und Mineralien zu Lebensmitteln wird als Anreicherung bezeichnet und ist in den USA weiter verbreitet als in Europa.

Die natürlich vorkommende Version von Folsäure wird Folat genannt. Sie ist in allen möglichen Lebensmitteln enthalten, z. B. in Nüssen, Spinat und Orangen. Durch eine abwechslungsreiche und ausgewogene Ernährung kannst du im Normalfall ausreichend Folsäure zu dir nehmen.

Unter bestimmten Umständen, etwa bei einer Schwangerschaft, benötigt der Körper jedoch mehr Folsäure als normalerweise. Zahlreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass das Vitamin dazu beiträgt, Neuralrohrdefekte (NTDs) zu verhindern. Diese Missbildungen können in den ersten Wochen der Schwangerschaft auftreten, wenn sich das Neuralrohr (das ist der Teil, aus dem sich später das Gehirn und die Wirbelsäule entwickeln) nicht vollständig schließt. ² Von NTDs sind in Europa jedes Jahr mehr als 4000 Föten oder Babys betroffen. ³

Aber wie viel Folsäure sollten werdende Mütter zu sich nehmen? Schauen wir uns die Dosierung von Folsäure einmal genauer an.

Empfohlene Dosierung von Folsäure ohne Schwangerschaft

Ein durchschnittlicher Erwachsener benötigt etwa 300 Mikrogramm (mcg) Folsäure oder Folat pro Tag. ⁴ Wie bereits erwähnt, deckt eine gesunde und vollwertige Ernährung mit viel grünem Gemüse den Bedarf bereits ab. 300 Mikrogramm entsprechen etwa der Menge von zwei gekochten Stangen Spargel (120 g) und zwei Stück Rosenkohl (42 g). Da der Körper Folsäure jedoch nicht langfristig speichert, sollten folatreiche Lebensmittel regelmäßig gegessen werden. ⁵

Hier findest du eine Aufschlüsselung der empfohlenen täglichen Folatzufuhr für verschiedene Altersgruppen, die von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung herausgegeben wurde:

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Quelle: Deutsche Gesellschaft für Ernährung

* Berechnet als Summe der folatwirksamen Verbindungen in normaler Nahrung (Folat-Äquivalente) 1 mcg Folat-Äquivalent = 1 mcg Folat aus der Nahrung = 0,5 mcg supplementierte Folsäure

** Schätzungen

*** Frauen+, die sich in den fruchtbaren Jahren befinden und/oder eine Schwangerschaft planen, sollten zusätzlich zu einer folatreichen Ernährung 400 mcg supplementierte Folsäure einnehmen

Dosierung von Folsäure bei der Babyplanung und in der Schwangerschaft

Es ist wichtig, dass dir stets bewusst ist: Selbst wenn du regelmäßig eine Schale Spinat isst und dich generell ausgewogen ernährst, kann es sein, dass du nicht genug Folsäure zu dir nimmst, um Geburtsschäden zu vermeiden.

Deshalb ist die Einnahme von Folsäure in Kombination mit dem Verzehr von angereicherten Lebensmitteln (sofern diese verfügbar sind) von entscheidender Bedeutung für eine gesunde Schwangerschaft.

Experten empfehlen, dass Schwangere und alle diejenigen, die versuchen, schwanger zu werden, in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft mindestens 400 mcg Folsäure als Nahrungsergänzungsmittel einmal täglich zu sich nehmen. ^6 7 8 910 Beachte aber, dass diese Dosierung des Vitamins als Zusatz zu einer folatreichen Ernährung gilt.

Folsäurepräparate werden im Allgemeinen allen im gebärfähigen Alter empfohlen, unabhängig von Babyplänen. Das ist sinnvoll, wenn man bedenkt, dass viele Schwangerschaften nicht geplant sind und dass sich Neuralrohrdefekte in den ersten sechs Wochen der Schwangerschaft zu bilden beginnen – meist schon bevor die beiden Linien am positiven Schwangerschaftstest auftauchen. ¹¹

Bei der Verwendung von oralen Verhütungsmitteln sollte besonders auf die Folsäurezufuhr geachtet werden. Studien haben gezeigt, dass diese Kontrazeptiva die körpereigenen Reserven an wichtigen Mineralien und Vitaminen, einschließlich Folsäure, verringern können. Wenn du die Pille absetzt, um schwanger zu werden, ist es daher ratsam, deine Folsäurespeicher vor der Befruchtung aufzufüllen. ¹²¹³

Folsäure-Dosierung bei erhöhtem Risiko für NTD

Manche benötigen sogar eine noch höhere Dosierung von Folsäure. Wenn du beispielsweise mit Zwillingen schwanger bist, solltest du 1000 mcg Folsäure pro Tag zu dir nehmen. ¹⁴

Wenn du ein erhöhtes Risiko für Neuralrohrdefekte hast, solltest du ebenfalls viel mehr als “normal” zu dir nehmen. In diesen Fällen empfehlen Experten die Einnahme von 4.000 bis 5.000 mcg pro Tag, drei Monate vor der Schwangerschaft und während der gesamten ersten drei Monate der Schwangerschaft.¹⁵¹⁶ Ein erhöhtes Risiko besteht meist bei:

• einer familiären Vorgeschichte mit Neuralrohrdefekten
• einem bereits geborenem Kind mit einem Neuralrohrdefekt
• Problemen mit Krampfanfällen, gegen die Medikamente eingenommen werden müssen (diese Medikamente können die Aufnahme von Folsäure beeinträchtigen)

Sprich unbedingt mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du mehr als die allgemein empfohlene Menge einnimmst. Sie oder er kann dir die für dich am besten geeignete Variante von Folsäure empfehlen.

Folsäure und Stillen: Die richtige Dosierung

Nach der Geburt solltest du die Einnahme von Folsäure fortsetzen, solange du das Neugeborene stillst. Der Grund dafür ist, dass Folsäure mit einer gesunden Entwicklung des Gehirns in der Kindheit in Verbindung gebracht wird. Deshalb ist es wichtig, dass dein Baby den Nährstoff auch außerhalb des Mutterleibs erhält.

Wie viel solltest du einnehmen? Die empfohlene Dosierung von Folsäure während der Stillzeit unterscheidet sich nicht von der Menge, die du vor und in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft zu dir nehmen solltest. Das bedeutet, dass du weiterhin mindestens 400 mcg Folsäure einnehmen solltest – zusätzlich zu dem natürlichen Folat, das du mit der Nahrung aufnimmst. ¹⁸¹⁹

(Die Werte bleiben normalerweise die gleichen wie während der Schwangerschaft – zwischen 400 und 600 mcg.) ²⁰

Was ist die Obergrenze der Folsäure-Dosierung?

Die Menge an Folsäure, die du zu dir nehmen kannst, ohne Nebenwirkungen zu riskieren, wird auch als “tolerierbare Höchstmenge” bezeichnet. Für Folsäure wird der obere Wert auf 1.000 Mikrogramm pro Tag festgelegt. ²¹ Wie bereits erwähnt ist in manchen Fällen aber eine höhere Dosierung erforderlich. Als Teil einer Gruppe mit höherem Risiko für Neuralrohrdefekte verändert sich auch die empfohlene Höchstmenge und es kann eine Dosierung von bis zu 5.000 mcg täglich verschrieben werden. ²²

Die empfohlene Dosierung von Folsäure hat einen Grund: Die Einnahme von zu viel Folsäure kann die Symptome eines Mangels an einem anderen B-Vitamin, nämlich Vitamin B₁₂, überdecken. Zu diesen Symptomen gehören Müdigkeit und blasse Haut. Folsäure kann diese Symptome beheben, hilft jedoch nicht bei den durch den Mangel ausgelösten Schäden des Nervensystems, da die Menschen weiterhin an einem Vitamin B₁₂-Mangel leiden.

Dieser Effekt wurde bei einigen Patienten beobachtet, die über viele Monate hinweg sehr hohe Tagesdosen von mehr als 5.000 mcg Folsäure erhielten. Ein Vitamin B₁₂-Mangel wird meist bei Menschen über 65 Jahren beobachtet. ²³

Abgesehen davon ist Folsäure im Allgemeinen sehr sicher in der Anwendung. ²⁴ Das Vitamin ist wasserlöslich, was bedeutet, dass die überschüssige Folsäure den Körper über den Urin verlässt.

Was ist, wenn ich die Einnahme von Folsäure vergessen habe?

Wenn du eine oder zwei Dosen Folsäure vergessen hast, wird das im Normalfall keine Gesundheitsprobleme verursachen. Nimm die Kapsel einfach ein, sobald du dich daran erinnerst. Wenn es schon fast Zeit für die nächste Einnahme ist, lass die vergessene Dosis aus und nimm die nächste wie gewohnt ein. In diesem Fall nimmst du lieber nicht die doppelte Dosis ein, um eine vergessene nachzuholen.

Woher man Folsäure bekommt

Zum Schluss findest du hier noch eine kurze Übersicht über die bekanntesten Folsäure-Quellen:

• Lebensmittel, die von Natur aus Folsäure enthalten: Es gibt eine Vielzahl von Lebensmitteln, die reich an Folsäure sind. Hier sind nur einige Vorschläge: Brokkoli, Avocado, Spinat, Hülsenfrüchte und Eier. In unserem Artikel zum Thema folatreiche Ernährung findest du noch mehr dazu.
• Nahrungsergänzungsmittel: Eine tolle Anlaufstelle für zusätzliche Folsäure ist Donna’s Shop. Unser QUTE FOR HER enthalten alle Vitamine und Mineralien, die du und dein Baby vor und während der Schwangerschaft benötigen, einschließlich aktiver Folsäure der neuesten, vierten Generation, die vom Körper sehr gut aufgenommen werden kann. Du möchtest die Vorteile der aktiven Form kennenlernen? Wir haben einen ausführlichen Artikel zu dem Thema.

FUSSNOTEN

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/folate-deficiency-anemia
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486472/
3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673607603092/fulltext
4. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/folat/?L=0
5. https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-b/
6. https://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/20/applications/Folic_acid.pdf
7. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
8. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/
9. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
10. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/folat/?L=0
11. https://www.glowm.com/section-view/heading/Fetal%20Neural%20Tube%20Defects:%20Diagnosis,%20Management,%20and%20Treatment/item/224#.Yh34NO7MKck
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23852908/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1862844/
14. https://www.uofmhealth.org/health-library/ue2418
15. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/#pregnancy-and-breastfeeding
16. https://www.uofmhealth.org/health-library/ue2418
17. https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/epilepsy-and/women/all-women/folic-acid
18. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/#pregnancy-and-breastfeeding
19. https://www.bfr.bund.de/cm/350/folic_acid_intake_of_the_german_population.pdf
20. https://www.health.harvard.edu/womens-health/the-ups-and-downs-of-folic-acid-fortification
21. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/
22. https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/folate-and-vitamin-b12-friendly-or-enemy-nutrients-for-the-elderly/D8C38CD6D49977957C5B098623459519
23. https://www.bfr.bund.de/en/frequently_asked_questions_about_folate_and_folic_acid-70348.html