Schwangerschaft

Folsäure in der Schwangerschaft. Diese Gründe sprechen dafür.

  • LESEDAUER 11 MIN
  • VERÖFFENTLICHT November 02, 2023
  • AUTOR Donna

Das Wichtigste

  • Folsäure ist eine synthetische Form des Vitamins B9, das für das Wachstum und die Stärkung des Immunsystems unverzichtbar ist.
  • Der Nährstoff spielt eine besonders wichtige Rolle in der Schwangerschaft. Er hilft dabei, bestimmte Defekte zu verhindern, die dann auftreten, wenn sich das Neuralrohr nicht richtig schließt.
  • Ärzte empfehlen, dass du drei Monate vor der Befruchtung bis zum ersten Schwangerschaftstrimester täglich mindestens 400 Mikrogramm (mcg) Folsäure zu dir nimmst.
  • Folsäure ist im Allgemeinen unbedenklich, dennoch wird empfohlen, nicht mehr als 1.000 mcg pro Tag zu sich zu nehmen. Eine höhere Dosis kann in manchen Fällen die Symptome eines B12-Mangels verschleiern.

Alles, was du über Folsäure als Nahrungsergänzungsmittel in der Schwangerschaft wissen musst: Nutzen, Verwendung, Dosierung und Nebenwirkungen


Während einer Schwangerschaft ist dein Körper zu erstaunlichen Leistungen fähig – und dafür braucht er zusätzliche Power. Einer der wichtigsten Nährstoffe, die du während der Schwangerschaft unbedingt brauchst, ist Folsäure. Dabei handelt es sich um eine künstlich hergestellte Form von Folat, das auch als Vitamin B9 bekannt ist.

Folsäure ist ein vielseitiger Supernährstoff, der für das Wachstum und die gesunde Entwicklung unseres Körpers unerlässlich ist. Sie trägt zur normalen Blutbildung bei, ist an der Zellteilung beteiligt, unterstützt das Immunsystem und verringert Müdigkeit. 1 2

Aber was sind die Vorteile von Folsäure in der Schwangerschaft, wie viel solltest du einnehmen und gibt es irgendwelche Nebenwirkungen? Wir liefern dir alles, was du wissen musst, und noch ein bisschen mehr.

Folat und Folsäure: Was ist der Unterschied?

Die Begriffe Folat und Folsäure werden oft synonym verwendet, trotzdem bedeuten sie nicht das gleiche. Folat ist von Natur aus in allen möglichen Lebensmitteln enthalten. Gute Quellen für Folat sind: 3

  • Brokkoli und diverse Kohlarten wie Rosenkohl und Blumenkohl
  • Spinat, grüne Bohnen, grüner Salat, Pilze, Zucchini
  • Avocados, Grapefruit, Orangen
  • Kichererbsen, Sojabohnen, rote Kidneybohnen, Linsen
  • Eier
  • Nüsse
  • Orangensaft
  • Banane
  • Leber
  • Spargel
  • Vollkornbrot
  • Brauner Reis

Wenn du deine Folat-Lieferanten weglässt, kann dies zu Folatmangel-Anämie führen – ein Zustand, bei dem der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produzieren kann. Diese braucht er, um Sauerstoff zu transportieren. 4 Zu den häufigsten Symptomen gehören blasse Haut, Energielosigkeit, Müdigkeit oder ein verminderter Geschmackssinn. 5

Folat hat aber auch seine Nachteile; der wichtigste unter ihnen ist seine Instabilität. Es ist wasserlöslich, daher können hohe Temperaturen (z. B. beim Kochen) einen Großteil seiner Nährkraft zerstören. Wenn du schwanger wärst, müsstest du zum Beispiel sehr viel gekochten Spinat essen, um die Menge an Folat aufzunehmen, die notwendig ist, um das Risiko eines Neuralrohrdefekts bei deinem Baby zu verringern. Folsäure hingegen wird leichter absorbiert und ist stabiler als Folat, während es die gleichen Vorteile 6 bietet.

Folsäure kann auf zwei Arten aufgenommen werden: durch Nahrungsergänzungsmittel oder durch bestimmte Lebensmittel, denen Folsäure künstlich zugesetzt wurde. Reis, Nudeln, Brot und einige Frühstückscerealien können zum Beispiel mit dem wertvollen Vitamin angereichert werden. Das ist aber vor allem in Nordamerika üblich, wo es im Gegensatz zu Europa sogar vorgeschrieben ist.

Was sind Neuralrohrdefekte in der Schwangerschaft?

Folsäure spielt in der frühen Schwangerschaft eine wichtige Rolle. 7 Sie unterstützt die Entwicklung des Neuralrohrs – dem Teil des Embryos, aus dem sich schließlich das Gehirn, das Rückenmark und der Schädel des Babys entwickeln. Das Neuralrohr ist 21 bis 28 Tage nach der Empfängnis bereits vollständig ausgebildet. 8 910

Schließt sich das Neuralrohr im Mutterleib nicht richtig, dann kann das zu einem großen Problem werden. In dem Fall wird das sich entwickelnde Gehirn oder Rückenmark dem Fruchtwasser (der Flüssigkeit, die den wachsenden Fötus schützt) ausgesetzt. Dieser Spalt in der Wirbelsäule wird auch als offener Neuralrohrdefekt (NRD) bezeichnet. Die beiden häufigsten Arten von NRD sind Anenzephalie und Spina bifida – im ersten Fall schließt sich der obere Teil des Neuralrohrs nicht, im zweiten Fall der untere Teil.

Von Neuralrohrdefekten sind jedes Jahr weltweit etwa 300.000 Babys betroffen. 11 Die meisten Babys, die mit Spina bifida geboren werden, überleben zwar, müssen aber unter Umständen mit einer Reihe von Einschränkungen umgehen lernen, etwa dem Verlust der Blasenkontrolle oder Beinlähmungen. Die Anenzephalie hingegen ist tödlich.

Die Kraft der Folsäure vor und in der Schwangerschaft

Eine Vielzahl an Forschungsergebnissen zeigt, dass Folsäure 50 bis 70 Prozent der Neuralrohrdefekte verhindern kann. 121314 Ärzte und Gesundheitsorganisationen auf der ganzen Welt ermutigen dazu, Folsäure in die Ernährung aufzunehmen – nicht nur in den ersten Wochen der Schwangerschaft, sondern bereits davor, als Vorbereitung bei Kinderwunsch. 1516

Generell sollte die Einnahme von Folsäure drei Monate vor der Schwangerschaft beginnen. Denn in dem Moment, in dem du schwanger wirst (und bevor du das überhaupt wissen kannst), reproduziert der Embryo bereits wichtige Zellen, die für die Entwicklung von Gehirn und Wirbelsäule unerlässlich sind. Wenn du wartest, bis die zwei Linien auf dem Schwangerschaftstest auftauchen, könntest du das Zeitfenster verpasst haben, um die Vorteile der vermehrten Aufnahme von Folsäure zu nutzen.

Viele Schwangerschaften sind eine Überraschung – deshalb lohnt es sich unabhängig von der Babyplanung jeden Tag die empfohlene Mindestmenge an Folsäure einzunehmen. 17

Die Dosierung: Wie viel Folsäure solltest du einnehmen?

Im Allgemeinen empfehlen Experten, dass Schwangere mindestens 400 mcg (Mikrogramm) Folsäure pro Tag zu sich nehmen – zusätzlich zu dem über die Nahrung aufgenommenen Folat. 1819 In Ausnahmefällen können aber auch höhere Dosen erforderlich sein. Wenn du zur Risikogruppe für Neuralrohrdefekte gehörst, kann dir dein Arzt eine höhere Folsäure-Dosis verschreiben. In der Regel handelt es sich dabei um 4.000 Mikrogramm Folsäure täglich, einen Monat vor der Schwangerschaft und in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft 20.

Auf ein erhöhtes NRD Risiko kann eine Reihe an Faktoren deuten: 21

  • Du oder der Vater des Kindes hat einen Neuralrohrdefekt
  • Neuralrohrdefekte kommen in der Familie vor
  • Eine frühere Schwangerschaft mit Neuralrohrdefekt
  • Diabetes
  • Die Einnahme von antiretroviralen Medikamenten gegen HIV
  • Die Einnahme von antiepileptischen Medikamenten

MTHFR-Gen und die Umwandlung von Folsäure in die aktive Form

Folsäure-Präparate sind rezeptfrei erhältliche Nahrungsergänzungsmittel.22

Im Vergleich dazu sind das Nahrungsfolat und die Folsäure der zweiten Generation nicht biologisch aktiv. Das bedeutet, dass sie erst in die stoffwechselaktive L-Methylfolat-Form umgewandelt werden müssen, damit der Körper sie nutzen kann. Das MTHFR-Gen spielt bei diesem Prozess eine unverzichtbare Rolle – es gibt die Anweisung für die Herstellung des Schlüsselenzyms Methylentetrahydrofolat-Reduktase, das anschließend die Umwandlung in eine aktive Form erleichtert. 232425

Ein beträchtlicher Teil der Weltbevölkerung (etwa 55 Prozent der Europäer) hat jedoch eine genetische Mutation (Polymorphismus), die ihren Körper daran hindert, Folsäure in eine aktive, nutzbare Form umzuwandeln. 26 Es ist daher wichtig, Folsäure-Präparate einzunehmen, die bereits eine reduzierte und aktive Form besitzen, um diese genetische Variation zu umgehen. 27

Sobald dein Folsäure Nahrungsergänzungsmittel bereitsteht, kannst du es einnehmen, wann immer es dir tagsüber reinpasst. Wir empfehlen dir, es gleich zur Gewohnheit zu machen. Ein einfacher Trick ist zum Beispiel, das Folsäure-Präparat immer zum Frühstück einzunehmen. So ist es unwahrscheinlich, dass du auf deine tägliche Dosis vergisst.

Kann man Folsäure überdosieren?

Folsäure, die zu viel eingenommen wird, wird über den Urin wieder ausgeschieden. Für die meisten Menschen bedeutet die Einnahme von (zu viel) Folsäure also kaum ein Risiko.

Die “sichere Höchstmenge” an Folsäure ist immer noch auf 1.000 mcg pro Tag begrenzt. 2829 Und es gibt einen guten Grund zur Vorsicht: Zu viel Folsäure kann die Symptome eines Vitamin-B12-Mangels – dazu zählen etwa Müdigkeit und blasse Haut – überdecken. Bleibt dieser Mangel unentdeckt, kann er langfristig zu schweren und irreversiblen Schäden am Nervensystem führen. 30 Vitamin-B12-Mangel wird meist bei Menschen über 65 Jahren beobachtet. 31

Sobald die Folsäure in den Blutkreislauf gelangt, baut sie die Leber ab und wandelt sie in andere Formen um. Das Organ hat aber auch seine Grenzen und kann nur eine bestimmte Menge an Folsäure auf einmal verarbeiten. Der größte Teil der Folsäure verlässt den Körper in diesem Fall mit dem Urin. Wenn du aber mehr als die empfohlenen 1000 mcg pro Tag zu dir nimmst, kann sich ein Teil der nicht verstoffwechselten Folsäure (UMFA) in deinem Blut ansammeln. Derzeit ist nicht eindeutig geklärt, ob diese nicht verstoffwechselte Folsäure schädliche Nebenwirkungen verursacht. Es wird aber vermutet, dass sie das Immunsystem beeinträchtigen könnte. 32333435

Auf der anderen Seite ist es unmöglich, eine Überdosis Folsäure zu erwischen, da niemand so viel Nahrung zu sich nehmen kann. Starte deinen Tag also mit einem Grünkohl-Smoothie, eventuell in Kombination mit einem Folsäure Nahrungsergänzungsmittel, und du bist top aufgestellt!

Weitere Vorteile von Folsäure in der Schwangerschaft

Abgesehen davon, dass Folsäure Geburtsfehler verhindern kann, kann sie eine gesunde Schwangerschaft noch weiter unterstützen. Eine Studie aus dem Jahr 2016 deutet zum Beispiel darauf hin, dass der Nährstoff das Risiko senken könnte, ein fettleibiges Kind zu bekommen. 36 Andere Untersuchungen gehen davon aus, dass Folsäure das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen wie vorzeitige Wehen, Probleme mit der Entwicklung der Plazenta und andere Geburtsanomalien wie Herzerkrankungen verringern kann. Folsäure könnte auch Abweichungen im Mundbereich verhindern, etwa dass die Lippe eine Öffnung aufweist und sich nicht richtig ausbildet. 37

Darüber hinaus haben einige Studien einen Zusammenhang zwischen Folsäure und einem geringeren Auftreten von Harnwegsanomalien, Gesichtsspalten und Fehlbildungen der Gliedmaßen bei der Geburt festgestellt. 38 Die Ergebnisse dieser Studien sind jedoch nicht so bekannt wie die zur Prävention von Neuraldefekten.

Folsäure bei Kinderwunsch – Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit

Obwohl die Forschung noch lange nicht abgeschlossen ist, gibt es einige Hinweise darauf, dass Folsäure die Chancen, schwanger zu werden und zu bleiben, verbessern kann. 39 Die Theorie beruht auf der Vermutung, dass die Einnahme von Multivitaminen mit Folsäure eher zu einem Eisprung führen. Mehr zum Thema Folsäure und Fruchtbarkeit kannst du hier in unserem Artikel lesen.

Risiken der Einnahme von Folsäure

Im Allgemeinen gilt Folsäure in der empfohlenen Dosierung als sicher. 404142 Bei manchen Menschen können jedoch geringfügige Nebenwirkungen auftreten, wie z. B:

  • Schlechter Geschmack im Mund
  • Übelkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Verwirrung
  • Reizbarkeit
  • Störung des Schlafverhaltens

Zu den Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Folsäure gehören Hautausschlag, Juckreiz oder Rötungen. Lies dir unseren Artikel durch, um mehr über mögliche Nebenwirkungen zu erfahren.

Folsäure und Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Laut der Mayo Clinic, die zu den renommiertesten Krankenhäusern der USA zählt und sich der Bildung und Forschung verschrieben hat, kann Folsäure die Wirksamkeit bestimmter Arzneimittel verringern, wenn sie zusammen eingenommen werden. 4344 Dazu zählen:

  • Antikonvulsiva (Antiepileptika)
  • Barbiturate (Beruhigungsmittel für das zentrale Nervensystem)
  • Methotrexat (wird zur Behandlung von Krebs eingesetzt und kann dessen Wirksamkeit beeinträchtigen.
  • Pyrimethamin (Antimalariamittel)

Das Risiko von Wechselwirkungen kann unter anderem so verhindert werden, dass zwischen der Einnahme von Medikamenten und der Einnahme von Folsäure eine Zeitspanne von zwei bis vier Stunden eingehalten wird. Sprich mit deinem Arzt, wenn du eine dieser Substanzen zusammen mit Folsäure einnehmen möchtest. Um mehr über die Wechselwirkungen von Folsäure und Medikamenten zu erfahren, schaue als nächstes in unseren Artikel zu dem Thema.

FUSSNOTEN
  1. https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2014.3893
  2. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
  3. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
  4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/folate-deficiency-anemia
  5. https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/symptoms/
  6. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/folic-acid/
  7. https://www.who.int/elena/titles/folate_periconceptional/en/
  8. https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/285S/4649476
  9. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-021-03848-9
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279093/
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827875/
  12. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PII0140-6736(91)90133-A/abstract
  13. https://www.who.int/bulletin/volumes/94/1/14-151365/en/
  14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486472/
  15. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
  16. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2596295
  17. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
  18. https://www.dge.de/ernaehrungspraxis/bevoelkerungsgruppen/schwangere-stillende/handlungsempfehlungen-zur-ernaehrung-in-der-schwangerschaft/?L=0
  19. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
  20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325450/
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  22. Miraglia N, agostinetto M, Bianchi D, Valoti e. enhanced oral bioavailability of a novel folate salt: comparison with folic acid and a calcium folate salt in a pharmacokinetic study in rats. Minerva Ginecol 2016;68:99-105)
  23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/#__sec3title
  24. https://quatrefolic.com/quatrefolic-vs-folic-acid/
  25. https://theconversation.com/folic-acid-in-pregnancy-mthfr-gene-explains-why-the-benefits-may-differ-95302
  26. Francesco Scaglione & Giscardo Panzavolta (2014) Folate, folic acid and 5-methyltetrahydrofolate are not the same thing, Xenobiotica, 44:5, 480-488, DOI: 10.3109/00498254.2013.845705
  27. https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/jpm-2012-0256/html
  28. https://www.health.harvard.edu/womens-health/the-ups-and-downs-of-folic-acid-fortification
  29. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid
  30. https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/FNBvol29N2supjun08.pdf
  31. https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/folate-and-vitamin-b12-friendly-or-enemy-nutrients-for-the-elderly/D8C38CD6D49977957C5B098623459519
  32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22746304/
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  38. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
  39. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26081493/
  40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5849489/
  41. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
  42. https://www.bfr.bund.de/en/frequently_asked_questions_about_folate_and_folic_acid-70348.html
  43. https://www.mayo.edu/research/forefront/mayo-clinic-named-top-hospital-us-news-world-report
  44. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625:

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